中風(fēng)的臨床診斷主要依靠病史調(diào)查、體格檢查以及輔助檢查，包括CT、MRI和腦血管成像等，這些手段能夠幫助醫(yī)生明確診斷并進(jìn)一步評(píng)估病情的發(fā)展?fàn)顩r，從而制定精準(zhǔn)的治療和康復(fù)方案。
1、病史調(diào)查和體格檢查
臨床診斷中風(fēng)首先需要醫(yī)生詳細(xì)詢問患者的病史，包括癥狀發(fā)作的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間以及相關(guān)誘因。例如，是否存在突發(fā)的半身癱瘓、說話困難或頭暈等表現(xiàn)。同時(shí)，基礎(chǔ)檢查如身體反射評(píng)估、肌力測試、感覺檢查以及語言能力檢測，可幫助確定神經(jīng)系統(tǒng)受損的位置和程度。這一步驟簡單但至關(guān)重要，對后續(xù)的診斷方向有指導(dǎo)意義。
2、CT計(jì)算機(jī)斷層掃描
CT是中風(fēng)快速診斷中常用的影像學(xué)工具，能區(qū)分出中風(fēng)是由出血性還是缺血性病變引起的。對于出血性中風(fēng)，CT掃描能清晰顯示腦內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔的出血部位。而對缺血性中風(fēng)，盡管早期的改變不明顯，但CT可以排除腦出血的可能，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。
3、MRI磁共振成像
MRI在診斷缺血性中風(fēng)時(shí)具有更高的敏感性，尤其在梗塞早期，DWI彌散加權(quán)成像能夠迅速發(fā)現(xiàn)腦組織水腫或活性下降的區(qū)域。MRA磁共振血管成像可以評(píng)估腦血管的硬化、狹窄或阻塞情況，用于進(jìn)一步明確病變范圍。
4、腦血管造影包括CTA與DSA
CTACT血管成像和DSA數(shù)字減影血管造影是目前評(píng)估中風(fēng)腦血管病變和閉塞情況的金標(biāo)準(zhǔn)。CTA速度快，能快速成像完成腦血管評(píng)估，而DSA則能提供更精細(xì)的血管解剖信息，適用于復(fù)雜病例，例如需要介入治療的患者。
5、血液化驗(yàn)及其他檢查
在影像學(xué)檢查的基礎(chǔ)上，醫(yī)生還可能要求患者完成血液檢查，評(píng)估是否存在高凝狀態(tài)或血管炎性疾病，同時(shí)檢測血糖、膽固醇水平和血脂，進(jìn)一步明確病因。心電圖和心臟超聲可以檢查是否存在引起中風(fēng)的房顫或心源性栓塞等。
中風(fēng)的診斷需要多學(xué)科配合，通過病史、體格檢查與輔助影像學(xué)手段共同篩查原因。這些方法幫助醫(yī)生快速區(qū)別出中風(fēng)類型，并為后續(xù)治療和康復(fù)奠定基礎(chǔ)。如果出現(xiàn)疑似中風(fēng)的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)以防錯(cuò)過黃金治療時(shí)間。