張永生
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸系統(tǒng)傳染病，不過并不是所有類型的肺結(jié)核都會傳染。陳舊性肺結(jié)核、非活動性肺結(jié)核和結(jié)核球這三種類型通常不具備傳染性。陳舊性肺結(jié)核是指患者曾經(jīng)患病并經(jīng)過治療后，盡管影像學(xué)上可能還有一些殘留的鈣化點或纖維條索影，但體內(nèi)已經(jīng)沒有活的結(jié)核菌。非活動性肺結(jié)核是在治療后患者體內(nèi)沒有殘留的結(jié)核菌，同樣不具備傳染性。而結(jié)核球則是由于機(jī)體免疫力低下導(dǎo)致的一種特殊類型，結(jié)核桿菌被包裹形成球形結(jié)構(gòu)，內(nèi)部的結(jié)核桿菌已死亡，因此也不會傳染。
1、活動性肺結(jié)核：這種類型的肺結(jié)核具有較強(qiáng)的傳染性，患者的痰液中會存在大量活躍的結(jié)核菌，影像學(xué)檢查可能顯示病灶范圍較廣甚至出現(xiàn)空洞，實驗室檢查也可能提示血沉加快和結(jié)核抗體IgG水平升高。對于活動性肺結(jié)核患者，積極治療和隔離防護(hù)是非常重要的，以避免傳染給他人。
2、陳舊性肺結(jié)核：經(jīng)過規(guī)范治療后，患者癥狀消失，體征恢復(fù)，但影像學(xué)上可能仍有一些鈣化點或纖維條索影。這種情況下，患者體內(nèi)已經(jīng)沒有活的結(jié)核菌，因此不會造成傳染。盡管如此，定期復(fù)查仍然是必要的，以監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)的跡象。
3、非活動性肺結(jié)核：此類患者在規(guī)范治療后痊愈，體內(nèi)沒有結(jié)核菌的存在，傳染的風(fēng)險幾乎為零。盡管如此，部分患者可能會出現(xiàn)一些干酪樣壞死，因此需要定期隨訪觀察，以確保健康狀況穩(wěn)定。
4、結(jié)核球：這是由于機(jī)體免疫力低下導(dǎo)致的一種特殊情況，結(jié)核桿菌被包裹形成的球形結(jié)構(gòu)內(nèi)部含有大量干酪樣物質(zhì)。因為結(jié)核球內(nèi)的結(jié)核桿菌已經(jīng)死亡，所以不具備傳染性。
如果懷疑自己可能感染肺結(jié)核，建議及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如結(jié)核菌素試驗或X線檢查，以便明確診斷。日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣和適度的運(yùn)動鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。保持健康的生活方式是預(yù)防和應(yīng)對肺結(jié)核的重要措施。
