王衛(wèi)
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
酒精性肝硬化CT表現(xiàn)主要為肝臟形態(tài)改變、密度異常及門(mén)靜脈高壓相關(guān)征象。CT檢查可顯示肝臟體積縮小、邊緣不規(guī)則、肝實(shí)質(zhì)密度不均，以及脾大、腹水等門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)。酒精性肝硬化是長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的慢性肝病，CT表現(xiàn)與病情進(jìn)展密切相關(guān)。
1、酒精性肝硬化的CT表現(xiàn)
CT檢查是診斷酒精性肝硬化的重要手段。典型表現(xiàn)包括肝臟體積縮小，肝葉比例失調(diào)，右葉萎縮明顯，左葉及尾狀葉代償性增大。肝實(shí)質(zhì)密度不均，可見(jiàn)低密度結(jié)節(jié)或纖維化區(qū)域。門(mén)靜脈高壓征象如脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張等也可通過(guò)CT清晰顯示。增強(qiáng)掃描可進(jìn)一步評(píng)估肝內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變，幫助明確診斷。
2、酒精性肝硬化的病因與進(jìn)展
酒精性肝硬化是長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的慢性肝病。酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝細(xì)胞有直接毒性作用，可引發(fā)脂肪變性、炎癥壞死及纖維化。遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、飲酒方式等也會(huì)影響疾病進(jìn)展。早期可能僅有脂肪肝或酒精性肝炎，隨著病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)肝纖維化，最終形成肝硬化。CT表現(xiàn)與病理改變密切相關(guān)，可反映疾病的不同階段。
3、酒精性肝硬化的治療與管理
酒精性肝硬化的治療包括戒酒、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持及并發(fā)癥管理。戒酒是治療的基礎(chǔ)，可延緩病情進(jìn)展。藥物治療如美他多辛、水飛薊素等有助于改善肝功能。營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白、低脂飲食，補(bǔ)充維生素B族及鋅等微量元素。并發(fā)癥如腹水、食管胃底靜脈曲張等需針對(duì)性治療，必要時(shí)進(jìn)行肝移植。CT檢查在評(píng)估治療效果及監(jiān)測(cè)病情變化中具有重要價(jià)值。
酒精性肝硬化CT表現(xiàn)具有特征性，可反映肝臟形態(tài)、密度及血流動(dòng)力學(xué)的改變。CT檢查在診斷、分期及監(jiān)測(cè)病情中發(fā)揮重要作用。早期診斷、積極治療及戒酒是改善預(yù)后的關(guān)鍵。定期CT隨訪(fǎng)有助于評(píng)估治療效果及及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)于酒精性肝硬化患者，綜合治療及長(zhǎng)期管理至關(guān)重要。
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