程雷
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
帕金森患者出現(xiàn)整夜折騰的情況可能與疾病本身引發(fā)的運(yùn)動(dòng)癥狀、睡眠障礙或心理問題有關(guān)，藥物治療需結(jié)合具體癥狀，如可使用左旋多巴、褪黑素或抗抑郁藥來(lái)緩解。治療方案應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
1可能原因
帕金森病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，影響患者的睡眠狀態(tài)。具體表現(xiàn)包括：①夜間不自主的肢體抖動(dòng)或僵硬感，可能由多巴胺缺乏引起；②快速眼動(dòng)睡眠行為紊亂RBD，表現(xiàn)為夢(mèng)中亂動(dòng)或喊叫；③焦慮、抑郁等情緒障礙也會(huì)干擾正常睡眠。不良生活習(xí)慣或藥物不當(dāng)服用可能加重這類問題。
2藥物治療辦法
針對(duì)不同原因，以下藥物可提供幫助：
若患者因帕金森運(yùn)動(dòng)癥狀導(dǎo)致整夜折騰，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整或增量使用含左旋多巴的藥物如美多巴。
若為RBD等問題，褪黑素或克羅米帕明抗抑郁藥可改善睡眠質(zhì)量。褪黑素是一種非處方藥，用于調(diào)節(jié)生物鐘；克羅米帕明能減少異常夢(mèng)中表現(xiàn)。
如有焦慮、抑郁，心理癥狀較嚴(yán)重者可借助選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs，如舍曲林，但需注意藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)。
3輔助干預(yù)措施
除了藥物治療，良好的睡眠習(xí)慣與生活方式調(diào)整也不可忽視。保持規(guī)律作息，睡前避免咖啡因和高刺激性食物。適當(dāng)配合舒緩運(yùn)動(dòng)如拉伸、瑜伽，晚間不要服用能引起失眠的藥物。心理咨詢或放松訓(xùn)練同樣能有效緩解心理壓力。
帕金森患者如果長(zhǎng)期存在嚴(yán)重睡眠障礙，務(wù)必及時(shí)咨詢明確癥狀根源，制訂個(gè)性化治療方案。在針對(duì)病因治療的同時(shí)，也需全方位調(diào)整飲食、作息及心理狀態(tài)，幫助患者更好地管理疾病。
