陳秀杉
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
胸膜肥厚粘連是一種胸膜組織增厚并粘連的病理狀態(tài)，通常由炎癥、感染或外傷引起。治療需根據(jù)病因采取藥物、手術(shù)或物理療法。
1、胸膜肥厚粘連的病因
胸膜肥厚粘連的常見原因包括感染、炎癥和創(chuàng)傷。感染如結(jié)核性胸膜炎、細(xì)菌性胸膜炎，長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致胸膜增厚。炎癥如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也可能引發(fā)胸膜病變。外傷如胸部手術(shù)或胸部創(chuàng)傷，直接損傷胸膜組織，導(dǎo)致纖維化及粘連。惡性腫瘤如胸膜間皮瘤或肺癌轉(zhuǎn)移，也可能引起胸膜肥厚粘連。
2、胸膜肥厚粘連的治療方法
藥物治療是首選，針對(duì)感染性病因可使用抗生素如頭孢類、喹諾酮類，結(jié)核性胸膜炎需使用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平。對(duì)于炎癥性疾病，可使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑如甲氨蝶呤。手術(shù)治療適用于嚴(yán)重粘連影響呼吸功能的情況，常見手術(shù)包括胸膜剝脫術(shù)、胸腔鏡手術(shù)。物理治療如呼吸訓(xùn)練、胸部理療，有助于改善肺功能，減少粘連帶來(lái)的不適。
3、日常管理與預(yù)防
預(yù)防胸膜肥厚粘連的關(guān)鍵在于及時(shí)治療原發(fā)疾病。感染性疾病需盡早使用抗生素或抗結(jié)核藥物，避免病情遷延。炎癥性疾病需長(zhǎng)期控制病情，減少胸膜受累。胸部外傷或手術(shù)后，應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)胸膜情況。日常生活中，保持良好的呼吸習(xí)慣，避免吸煙等有害行為，有助于降低胸膜病變風(fēng)險(xiǎn)。
胸膜肥厚粘連的病因多樣，治療需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性措施。及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療和日常管理是改善預(yù)后的關(guān)鍵。對(duì)于疑似胸膜病變的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行影像學(xué)檢查，明確診斷并制定治療方案。
