崔界峰
北京回龍觀醫(yī)院
副主任醫(yī)師
股骨頭壞死晚期的癥狀主要表現(xiàn)為劇烈的髖部疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限以及明顯的步態(tài)異常,通常需要盡快進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)如手術(shù)治療、藥物控制以及康復(fù)訓(xùn)練來(lái)改善病情,避免全身功能的進(jìn)一步損害。
1、髖部疼痛:晚期股骨頭壞死患者的髖部疼痛加劇,通常在活動(dòng)、負(fù)重時(shí)更加明顯,并可能放射至膝蓋或大腿。這是由于股骨頭塌陷、血液循環(huán)障礙以及周圍組織的炎癥所引起的。醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體類抗炎藥NSAIDs,如布洛芬或雙氯芬酸,來(lái)減輕疼痛。對(duì)于劇烈且持續(xù)的疼痛,局部注射類固醇藥物可能有一定的短期效果,但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙:股骨頭晚期塌陷會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大幅減少,例如上下樓梯或日常行走都變得困難。患者可能需要物理治療幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)的部分功能,如進(jìn)行直腿抬高練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展及柔韌性訓(xùn)練。及時(shí)采用輔助工具如拐杖或助行器減少負(fù)重壓力,也是延緩病變發(fā)展的有效手段。
3、步態(tài)異常:步態(tài)異常是另一個(gè)常見(jiàn)的晚期癥狀,由髖關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性和疼痛共同引起?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)出跛行,并伴有姿勢(shì)彎曲或不對(duì)稱的步伐。晚期階段往往難以完全通過(guò)保守治療恢復(fù)正常步態(tài),人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)THA是當(dāng)前較為推薦的解決方法,可以有效恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能,明顯改善生活質(zhì)量。
如果出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)立即尋求骨科醫(yī)生的幫助,通過(guò)MRI或CT等影像檢查確定病變范圍和嚴(yán)重程度。在晚期階段,手術(shù)治療如全髖關(guān)節(jié)置換是最有效的方案。同時(shí),術(shù)后配合科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練和定期隨訪,可以幫助患者恢復(fù)較為正常的生活功能,提高生活質(zhì)量,避免進(jìn)一步的并發(fā)癥產(chǎn)生。