張萌萌
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
結(jié)腸破裂的治療需要根據(jù)破裂的嚴(yán)重程度、周圍組織的損傷狀態(tài)以及患者的總體健康狀況采取綜合處理措施,包括外科手術(shù)修復(fù)、藥物治療和術(shù)后護(hù)理等步驟。盡早就醫(yī)和及時(shí)治療是關(guān)鍵,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
1、外科手術(shù)修復(fù)
絕大多數(shù)結(jié)腸破裂需要通過手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。常見的手術(shù)方式包括:
1縫合修復(fù)術(shù):適用于破裂較小且局部炎癥輕微的情況,醫(yī)生會(huì)直接將破裂的部位縫合。
2部分結(jié)腸切除術(shù):如果破裂導(dǎo)致大面積壞死或感染,需要切除受損部分,并將健康結(jié)腸重新連接。
3造口術(shù):當(dāng)破裂導(dǎo)致嚴(yán)重感染或傷情較復(fù)雜時(shí),會(huì)采用這項(xiàng)技術(shù),將腸內(nèi)容物引流到身體外部暫時(shí)減輕內(nèi)臟負(fù)擔(dān),待炎癥控制后可進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。
2、抗感染治療
結(jié)腸破裂容易造成腹腔感染或全身性膿毒癥,因此術(shù)前術(shù)后都需要進(jìn)行抗生素治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇合適的抗生素藥物,比如頭孢類抗生素、氨基糖苷類藥物或甲硝唑,用于預(yù)防和控制感染。
3、營養(yǎng)支持與恢復(fù)
術(shù)后患者多處于身體虛弱狀態(tài),需要適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持恢復(fù)腸道功能。
1短期內(nèi)可能需要通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),避免腸道直接負(fù)擔(dān)。
2恢復(fù)期可逐漸采用清淡易消化的流食或半流食,如低脂肪肉湯、粥、土豆泥等,避免過多纖維素的食物刺激腸道。
3維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡,預(yù)防脫水。
4、定期復(fù)診與監(jiān)測(cè)
術(shù)后需要進(jìn)行CT或腸鏡檢查以確保愈合情況良好,同時(shí)注意觀察是否有并發(fā)癥,比如吻合口瘺、腹腔感染等。如果出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需要立即就醫(yī)。
結(jié)腸破裂是嚴(yán)重且復(fù)雜的醫(yī)療狀況,及時(shí)手術(shù)修復(fù)、預(yù)防感染及加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理是患者恢復(fù)的關(guān)鍵。任何突發(fā)性腸道疼痛或相關(guān)癥狀都需盡早就醫(yī),不得延誤以降低風(fēng)險(xiǎn)。