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缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防有哪些

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問(wèn)題描述:
缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防有哪些

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徐建威
徐建威 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師
腦血管病的預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防就是人們?cè)谖窗l(fā)生腦血管病之前進(jìn)行預(yù)防,目的是使腦血管病不發(fā)生或者延遲發(fā)生。二級(jí)預(yù)防是指那些發(fā)生過(guò)腦血管病的人,通過(guò)尋找病因,進(jìn)行積極的干預(yù),防止下一次腦血管病的再次發(fā)生。二級(jí)預(yù)防的具體措施就是要干預(yù)各種腦血管病的危險(xiǎn)因素,比如戒煙、戒酒、減肥,有高血壓、糖尿病、高血脂的人,要積極通過(guò)改變生活方式、參加體育鍛煉或是通過(guò)藥物治療,把各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍。有心房纖顫的人,要根據(jù)個(gè)體情況選用抗血小板類藥物(阿司匹林)或者抗凝藥物(華法林)等預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。有頸動(dòng)脈狹窄的人,要通過(guò)抗血小板藥物和他汀類藥物來(lái)延緩狹窄加重的速度,如果有重度的頸動(dòng)脈狹窄,可以考慮到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療。對(duì)于發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤或是動(dòng)靜脈畸形的人,應(yīng)到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療,根除病根。

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當(dāng)腸鏡檢查結(jié)果顯示食道多發(fā)孤立性靜脈瘤時(shí),通常意味著在胃腸道內(nèi)窺鏡檢查中發(fā)現(xiàn)患者的食管存在多個(gè)靜脈曲張。這種情況可能與肝硬化或門(mén)脈高壓癥等疾病有關(guān)。這些靜脈瘤的出現(xiàn)往往是因?yàn)楦闻K功能受損,導(dǎo)致門(mén)靜脈回流受阻,從而引發(fā)食管靜脈曲張。 1、肝硬化的影響:肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病,通常由于多種因素長(zhǎng)期作用導(dǎo)致肝臟損傷。肝硬化患者的肝臟功能下降,門(mén)靜脈的血流受阻,進(jìn)而導(dǎo)致食管靜脈曲張。肝硬化的常見(jiàn)原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病等。定期監(jiān)測(cè)肝功能,控制病因是預(yù)防和控制食管靜脈曲張的關(guān)鍵。 2、門(mén)脈高壓癥的作用:門(mén)脈高壓癥是指門(mén)靜脈系統(tǒng)的壓力升高,通常由于肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞的廣泛破壞和纖維組織增生引起。當(dāng)門(mén)靜脈壓力持續(xù)增高時(shí),會(huì)導(dǎo)致食管靜脈曲張的發(fā)生。這種情況需要通過(guò)藥物或手術(shù)來(lái)降低門(mén)靜脈壓力,從而緩解癥狀。 對(duì)于輕度的食管靜脈曲張,生活方式的調(diào)整是非常重要的。飲食上要避免辛辣刺激食物,多吃易消化的食物,戒煙戒酒以減輕對(duì)食管的刺激。如果靜脈曲張較嚴(yán)重,可能需要藥物治療,如普萘洛爾、硝酸酯類藥物等,這些藥物可以幫助降低門(mén)靜脈壓力。手術(shù)治療也是一種選擇,常見(jiàn)的手術(shù)包括經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)和賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)。 面對(duì)這樣的診斷,及時(shí)就醫(yī)是至關(guān)重要的。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,并遵循專業(yè)的治療方案。通過(guò)科學(xué)合理的治療和生活方式的調(diào)整,可以有效控制病情,改善生活質(zhì)量。保持積極的心態(tài),配合醫(yī)生的治療計(jì)劃,是應(yīng)對(duì)這種健康問(wèn)題的最佳策略。

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