李勛
河南省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
短暫性腦缺血發(fā)作的類型主要包括大血管病性、小血管病性、心源性栓塞和其他少見類型。短暫性腦缺血發(fā)作TIA是一種短時間內(nèi)腦部血流受阻引起的暫時性神經(jīng)功能缺失，需盡早明確類型及誘因，以防發(fā)展為腦卒中。
1、大血管病性
這種類型主要與大腦的主要供血動脈如頸動脈、椎動脈病變有關(guān)?？赡苁莿用}粥樣硬化或斑塊破裂導(dǎo)致的血栓形成。血管病變會暫時阻止血液流向大腦，造成短時間的腦供血不足。治療多以防栓塞為目標(biāo)，如使用抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷、控制血脂他汀類藥物，嚴(yán)重者需行血管介入或頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
2、小血管病性
此類型通常由微小動脈的硬化、狹窄引起，多見于高血壓、糖尿病患者。小血管病導(dǎo)致微小動脈供血不足，癥狀可較輕。治療重在改善血管健康，如降壓藥纈沙坦、氨氯地平、血糖控制胰島素等以及改善生活方式低鹽、低脂飲食。
3、心源性栓塞
心臟疾病如心房顫動、心瓣膜病等會導(dǎo)致血栓形成，這些血栓可能脫落進(jìn)入腦部血管引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。預(yù)防以抗凝治療為主，如華法林、利伐沙班等。針對心臟結(jié)構(gòu)異常的患者還可能考慮微創(chuàng)修復(fù)手術(shù)。
4、其他少見類型
此類原因多種多樣，包括頸椎骨刺壓迫血管、血液疾病如紅細(xì)胞增多癥和血管炎等。具體治療需根據(jù)病因制訂，如糾正骨骼異常、治療原發(fā)血液疾病或抗炎治療。
短暫性腦缺血發(fā)作的類型多樣且潛在風(fēng)險高，不論是哪種類型，都需要及時就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查和實驗室篩查確定病因，并積極進(jìn)行個性化治療。了解和關(guān)注這一疾病，將有助于預(yù)防卒中等更嚴(yán)重的健康問題。
