林燕
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
副主任醫(yī)師
膽管內(nèi)結(jié)石需要及時(shí)處理，包括藥物治療、非手術(shù)介入和手術(shù)治療等，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和結(jié)石大小選擇最適合的方法，避免引發(fā)并發(fā)癥或更嚴(yán)重的健康問題。
1、藥物治療
小型膽管結(jié)石或無明顯癥狀的患者，可通過藥物溶石法進(jìn)行治療，如使用熊去氧膽酸或鵝去氧膽酸。這些藥物能夠減少膽汁中的膽固醇含量，從而促進(jìn)結(jié)石溶解，但效果通常較慢，需要長(zhǎng)期服用，并且僅適用于小于0.5厘米的膽固醇結(jié)石?？膳浜戏媒獐d藥物，緩解因結(jié)石導(dǎo)致的膽管痙攣和疼痛癥狀。
2、非手術(shù)介入治療
如果結(jié)石較大或者藥物治療無效，可以選擇微創(chuàng)介入的方式進(jìn)行治療。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP是一種常用方法，在胃鏡過程中插入特殊器械，通過切開膽總管括約肌取石，或者使用氣囊擴(kuò)張等方法清除結(jié)石。此方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，多適用于不適合手術(shù)的老年患者或身體較虛弱者。
3、外科手術(shù)治療
對(duì)于癥狀嚴(yán)重、結(jié)石較大或伴隨感染的患者，如化膿性膽管炎、膽管梗阻等，高危情況下通常需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。常見的手術(shù)包括膽管切開取石術(shù)或膽囊切除術(shù)，并可能聯(lián)合膽總管T管引流術(shù)以防止膽汁淤滯。如果炎癥較嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作，也建議切除膽囊以根治病因。
4、飲食和生活方式調(diào)整
飲食干預(yù)同樣有助于結(jié)石管理和預(yù)防復(fù)發(fā)。建議避免高脂、高膽固醇食物，多攝入富含纖維素的水果和蔬菜；日常飲食中保持營(yíng)養(yǎng)均衡，適量運(yùn)動(dòng)，如散步和瑜伽，這樣能促進(jìn)膽汁循環(huán)，減少膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
膽管內(nèi)結(jié)石處理效果關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)和治療。如果出現(xiàn)黃疸、上腹部劇烈疼痛、發(fā)熱或嘔吐癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)療幫助并定期隨診，維護(hù)膽道健康。
