陳玉靜
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
乳腺原位癌可以保乳治療，具體方案需根據(jù)病情、患者意愿及醫(yī)生建議綜合評估。保乳手術(shù)通過切除腫瘤組織并保留乳房外觀，適合早期病變且腫瘤較小的患者。
1、保乳手術(shù)的可行性
保乳手術(shù)適用于乳腺導(dǎo)管原位癌DCIS和小范圍乳腺小葉原位癌LCIS。DCIS屬于非浸潤性癌，癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)，未擴(kuò)散至周圍組織，保乳手術(shù)后復(fù)發(fā)率低。LCIS雖為癌前病變，但發(fā)展為浸潤性癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，需密切隨訪。手術(shù)前需通過乳腺超聲、核磁共振等檢查評估腫瘤范圍，確保切除邊緣無癌細(xì)胞殘留。
2、保乳手術(shù)的優(yōu)勢
保乳手術(shù)能保留乳房外觀，對患者身心影響較小，術(shù)后生活質(zhì)量較高。相比全乳切除術(shù)，保乳手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少。對于年輕患者或有美容需求的患者，保乳手術(shù)是較好的選擇。術(shù)后通常配合放療，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3、術(shù)后輔助治療
保乳手術(shù)后需進(jìn)行輔助治療，包括放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療。放療可殺滅殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)率，適合所有保乳手術(shù)患者。內(nèi)分泌治療針對激素受體陽性患者，常用藥物為他莫昔芬或芳香化酶抑制劑。靶向治療適用于HER2陽性患者，藥物如曲妥珠單抗。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。
乳腺原位癌保乳治療需綜合考慮腫瘤性質(zhì)、患者需求及早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療可顯著提高治愈率，改善生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)積極配合治療，定期隨訪，保持良好的生活習(xí)慣，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
.jpg)
