戴海江
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
主任醫(yī)師
萎縮性胃炎是一種慢性胃炎，主要癥狀包括上腹不適、消化不良、食欲減退等，體征可能表現(xiàn)為貧血、體重下降等。其病因可能與幽門螺桿菌感染、自身免疫、長(zhǎng)期藥物刺激等因素有關(guān)。治療需根據(jù)病因和癥狀采取針對(duì)性措施，包括藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善。
1、癥狀表現(xiàn)
萎縮性胃炎的癥狀通常較為隱匿，早期可能無明顯不適。隨著病情發(fā)展，患者可能出現(xiàn)上腹部隱痛、飽脹感、反酸、惡心等消化不良癥狀。部分患者還會(huì)出現(xiàn)食欲減退、體重下降、乏力等全身性表現(xiàn)。由于胃黏膜萎縮，胃酸分泌減少，可能導(dǎo)致鐵和維生素B12吸收障礙，進(jìn)而引發(fā)貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈等。
2、體征表現(xiàn)
萎縮性胃炎的體征主要包括貧血相關(guān)表現(xiàn)，如皮膚蒼白、眼瞼結(jié)膜蒼白等。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致體重下降、肌肉萎縮。部分患者可能因胃酸分泌減少而出現(xiàn)口臭或口腔異味。胃鏡檢查可見胃黏膜變薄、血管顯露等特征性改變。
3、病因分析
萎縮性胃炎的病因復(fù)雜，主要包括以下幾方面：
- 幽門螺桿菌感染：這是最常見的病因，長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致胃黏膜炎癥和萎縮。
- 自身免疫因素：部分患者體內(nèi)存在抗胃壁細(xì)胞抗體，攻擊胃黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致萎縮。
- 長(zhǎng)期藥物刺激：如非甾體抗炎藥（NSAIDs）的長(zhǎng)期使用可能損傷胃黏膜。
- 飲食與生活習(xí)慣：高鹽飲食、吸煙、酗酒等不良習(xí)慣也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
4、治療方法
治療萎縮性胃炎需根據(jù)病因和癥狀制定個(gè)性化方案：
- 藥物治療：
1. 幽門螺桿菌感染者需進(jìn)行根除治療，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）和鉍劑。
2. 胃酸分泌不足者可補(bǔ)充胃酸或使用促胃動(dòng)力藥（如多潘立酮）。
3. 貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。
- 飲食調(diào)整：
1. 避免高鹽、辛辣、油膩食物，選擇易消化的清淡飲食。
2. 增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉等。
- 生活方式改善：
1. 戒煙限酒，減少對(duì)胃黏膜的刺激。
2. 規(guī)律作息，避免過度勞累和精神壓力。
萎縮性胃炎是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病，早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)注重飲食和生活方式的調(diào)整，以改善癥狀、延緩病情進(jìn)展。
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