陳國棟
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的癥狀表現(xiàn)主要包括背部或腰部的局部疼痛、姿勢改變、身高縮短或駝背,以及在嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)神經(jīng)癥狀如下肢麻木和乏力。出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),以避免病情進(jìn)一步惡化。
1、局部疼痛:
背部或腰部疼痛是壓縮性骨折最常見的癥狀。疼痛通常為突然發(fā)作,可能與輕微外力相關(guān),例如彎腰、咳嗽,甚至輕微摔倒。疼痛多為持續(xù)性,并隨著活動增強(qiáng)而加重,臥床休息時有所緩解。如果沒有及時干預(yù),疼痛可能逐漸波及到周圍肌肉,引發(fā)長期不適。
2、姿勢改變和身高縮短:
由于脊柱椎體的壓縮變形,患者的體態(tài)會逐漸發(fā)生變化,出現(xiàn)明顯的駝背或者“老人背”現(xiàn)象。壓縮性骨折會導(dǎo)致脊柱縮短,從而引起身高降低。長期發(fā)生這樣的變化可能進(jìn)一步影響胸廓、腹腔器官的正常功能。
3、神經(jīng)癥狀:
當(dāng)骨折對周圍神經(jīng)產(chǎn)生壓迫時,可能引起腿部麻木、刺痛或乏力等神經(jīng)學(xué)癥狀。如果壓迫嚴(yán)重,甚至?xí)绊懶凶吆拖轮顒幽芰?,這是一種需要及時手術(shù)或介入治療處理的嚴(yán)重情況。
如何應(yīng)對癥狀和治療措施:
1、藥物治療:
止痛藥: 如布洛芬或阿片類藥物用于疼痛緩解;
骨質(zhì)疏松藥物: 常用雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉抑制骨吸收,或特立帕肽促進(jìn)骨生成;
鈣劑與維生素D: 用于增強(qiáng)骨強(qiáng)度,如碳酸鈣和維生素D3聯(lián)合使用。
2、非藥物干預(yù):
支具: 定制背部支具固定脊柱,減輕負(fù)擔(dān);
康復(fù)訓(xùn)練: 專業(yè)物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度鍛煉,有助于恢復(fù)肌肉力量和活動度。
3、手術(shù)治療:
椎體成形術(shù): 通過注入骨水泥穩(wěn)定骨折區(qū)域;
椎體后凸成形術(shù): 同時恢復(fù)椎體高度,并強(qiáng)化脊柱結(jié)構(gòu);
脊柱減壓融合術(shù): 用于癥狀嚴(yán)重且伴隨神經(jīng)損傷的情況。
4、預(yù)防性護(hù)理:
飲食攝取足量的鈣和維生素D,加強(qiáng)骨骼健康;
進(jìn)行低沖擊力運(yùn)動如散步、游泳,增進(jìn)身體平衡性;
定期檢查骨密度,及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
如果出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)高度重視并盡早尋求醫(yī)療評估和干預(yù)。治療不僅僅是緩解當(dāng)前癥狀,還需要綜合管理骨質(zhì)疏松,減少再次骨折的風(fēng)險,以提升生活質(zhì)量。