陸海英
北京大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
肺結(jié)核痰涂片是一種通過顯微鏡檢測痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌的診斷方法,是早期發(fā)現(xiàn)和判斷肺結(jié)核的一項重要檢查,具有快速、直觀的特點。其結(jié)果能幫助醫(yī)生判斷結(jié)核病是否具有傳染性并制定治療方案。
1、肺結(jié)核痰涂片的檢查原理
肺結(jié)核痰涂片主要是用于檢測痰液中是否含有結(jié)核分枝桿菌。這種檢查方法把采集的痰液涂抹在玻片上,經(jīng)過特殊染色后,在顯微鏡下觀察菌體的存在。結(jié)核分枝桿菌是一種酸性染料染不上色的桿菌,使用抗酸染色法能夠很清楚地顯示其存在情況。通過觀察菌體的數(shù)量,通常會以“+”表示:如“1+”“2+”等,+號越多,菌量越多,表明傳染性越強。
2、痰涂片檢查適用人群
痰涂片檢查適用于咳嗽、咳痰超過2周,痰中帶血或持續(xù)低熱、盜汗、體重下降等疑似肺結(jié)核癥狀的人群。尤其是生活或工作環(huán)境中接觸了有肺結(jié)核病史的人群,進行該項檢查能早發(fā)現(xiàn)早治療。肺結(jié)核復(fù)診患者也可通過該方法監(jiān)測治療效果。
3、痰涂片檢查的具體步驟
為確保檢測結(jié)果的準確性,患者通常需要在清晨起床后深咳,收集第一口痰液并交由實驗室檢查。采樣時注意要選擇來自肺部的深部痰,而不是口腔內(nèi)的唾液。收集時可使用無菌容器還需嚴格按照醫(yī)生指引操作。如果單次檢查未檢出菌體,但癥狀高度懷疑結(jié)核,還需連續(xù)3天各重復(fù)一次檢測,以提高陽性率。
4、痰涂片檢查的局限性和補充方案
痰涂片雖然快速經(jīng)濟,但敏感性相對較低,在菌量少或檢材質(zhì)量差的情況下可能出現(xiàn)假陰性。對痰涂片陰性但仍高度懷疑結(jié)核的病例,還需進一步行痰培養(yǎng)、肺部影像檢查、結(jié)核感染T細胞檢測如T-SPOT.TB等,明確診斷。
如懷疑肺結(jié)核或出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)并積極配合檢查。早期確診和治療肺結(jié)核不僅能降低傳染風(fēng)險,還能提高治愈率。