何潔
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
非火器性顱腦開放傷是一種因外力作用導(dǎo)致頭顱骨折,并破壞硬腦膜完整性的嚴(yán)重?fù)p傷,多為交通事故、墜落或鈍器傷等導(dǎo)致。其發(fā)生與外部暴力、環(huán)境風(fēng)險及個人生理因素等密切相關(guān),治療則需結(jié)合外科處理、藥物支持及康復(fù)干預(yù)多方面進(jìn)行。
1、外部暴力是主要原因
外力直接作用于頭顱是非火器性顱腦開放傷的首要原因,例如高空墜落、車禍、跌倒或鈍器攻擊等。一旦撞擊力超過顱骨的承受范圍,會造成骨折并撕裂硬腦膜,使腦組織直接暴露于外部環(huán)境,增加感染風(fēng)險并威脅生命。一旦遭遇這類暴力事件,應(yīng)迅速就醫(yī)并盡量減少頭部不必要移動,以免加重?fù)p傷。
2、環(huán)境風(fēng)險與安全意識不足
某些不安全環(huán)境或個人疏忽行為是次要誘因。例如在工地、高空作業(yè)等危險場所未佩戴安全帽,使用不穩(wěn)定的梯子或游樂設(shè)備,容易發(fā)生事故。交通安全意識不足也是事故的主要來源。盡量選擇符合安全標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)設(shè)備,遵循工作場所與交通規(guī)則,是降低此類意外事件的重要措施。
3、生理和病理影響
顱骨的厚薄程度因個體差異而異,年齡較小的兒童由于骨質(zhì)較薄,更容易遭受嚴(yán)重的損傷?;加泄琴|(zhì)疏松或顱內(nèi)病變等基礎(chǔ)病的患者,其顱骨結(jié)構(gòu)更加脆弱。老年人和體弱者在風(fēng)險場所活動時,家屬應(yīng)額外注意看護(hù),降低隱性危險。
4、治療通常包括以下幾種
手術(shù):感染控制和修復(fù)硬腦膜是手術(shù)的重點(diǎn)。典型的方法包括清創(chuàng)手術(shù)、硬腦膜修補(bǔ)及腦組織減壓。
藥物支持:術(shù)后容易出現(xiàn)腦水腫或感染,醫(yī)生常使用抗生素、脫水藥物如甘露醇和抗癲癇藥物等進(jìn)行針對性治療。
康復(fù):術(shù)后需要注意長期的神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練,例如運(yùn)動療法和認(rèn)知功能訓(xùn)練,可以改善語言、運(yùn)動及記憶障礙。
及時識別潛在危險,重視受傷后的專業(yè)治療,是應(yīng)對非火器性顱腦開放傷的關(guān)鍵步驟。強(qiáng)化安全意識、保護(hù)頭部,尤其在高風(fēng)險場所正確使用防護(hù)用具,是每個人都能做到的有效預(yù)防措施。若意外發(fā)生,可根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)密配合治療,并堅持康復(fù)計劃,以恢復(fù)最佳生活狀態(tài)。