蘭軍良
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤是其他部位的惡性腫瘤通過(guò)血液、淋巴等途徑擴(kuò)散到肝臟，并在肝臟內(nèi)形成多個(gè)轉(zhuǎn)移病灶。常見(jiàn)原發(fā)腫瘤包括結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌等。治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤類型和患者身體狀況，采取手術(shù)、化療、靶向治療等方法。
1、肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的成因
肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤通常由其他器官的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。原發(fā)腫瘤的癌細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)形成多個(gè)病灶。結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等是常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤類型。肝臟因其豐富的血供和代謝功能，成為癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的高發(fā)部位。遺傳因素、環(huán)境暴露、生活習(xí)慣等也可能增加腫瘤轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
2、肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的診斷
診斷肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理學(xué)分析。超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)的多發(fā)占位性病變。PET-CT有助于評(píng)估腫瘤的全身分布情況。肝臟穿刺活檢可明確病理類型，確定原發(fā)腫瘤來(lái)源。血液檢查如腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9也有助于輔助診斷。
3、肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的治療方法
治療肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤需綜合考慮原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移瘤數(shù)量、患者身體狀況等因素。手術(shù)治療適用于病灶局限、肝功能良好的患者，包括肝部分切除術(shù)、射頻消融術(shù)等。化療是常用的全身治療方法，常用藥物包括5-氟尿嘧啶、奧沙利鉑等。靶向治療如貝伐珠單抗、西妥昔單抗等可針對(duì)特定基因突變進(jìn)行治療。免疫治療如PD-1抑制劑也逐漸應(yīng)用于臨床。
4、肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的預(yù)后與護(hù)理
肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的預(yù)后與原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移程度、治療反應(yīng)等因素密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)、積極治療可提高生存率。患者需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。飲食上應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚(yú)類、豆制品、新鮮蔬菜等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于增強(qiáng)體質(zhì)，改善生活質(zhì)量。心理支持也至關(guān)重要，患者可通過(guò)心理咨詢、互助小組等方式緩解焦慮情緒。
肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的治療需要多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)體化方案。患者應(yīng)積極配合治療，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。早期發(fā)現(xiàn)和綜合治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
