為什么感染性心內(nèi)膜炎容易形成腦栓塞？

提問時(shí)間：2024-06-04 17:33 | 1人回答 | 61次閱讀

心內(nèi)膜炎感染栓塞

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為什么感染性心內(nèi)膜炎容易形成腦栓塞？

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顏克強(qiáng) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副主任醫(yī)師回答時(shí)間：2024-06-04 17:37

染性心內(nèi)膜炎（infectiveendocarditis,IE）是指由病原微生物侵襲心內(nèi)膜而引起的感染性疾病,常在心瓣膜表面形成感染性贅生物.該病常由細(xì)菌感染引起,其病原體亦可為病毒,細(xì)菌,衣原體及立克次體等.只要我們平時(shí)多多幫病人疏導(dǎo)心情，緩解他們的壓力，不要讓他們過度的緊張，就能很好的緩解病癥。那么他為什么會(huì)出現(xiàn)腦梗塞呢?因?yàn)橐话闱闆r下感染性心內(nèi)膜炎就很有可能出現(xiàn)局部的血栓，如果血栓脫落就很有可能導(dǎo)致腦栓塞，引起腦梗塞。這種情況不僅僅只會(huì)導(dǎo)致腦梗塞還會(huì)在其他部位發(fā)生，形成栓塞。主要原因在于患者出現(xiàn)的感染性心膜炎。

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換三尖瓣是否需要開胸取決于具體手術(shù)方式和患者病情。傳統(tǒng)的換三尖瓣手術(shù)一般需要開胸，但隨著技術(shù)的進(jìn)步，部分患者可以選擇微創(chuàng)方式，如小切口手術(shù)或經(jīng)皮途徑，避免大范圍開胸。最終手術(shù)選擇需根據(jù)患者的心臟狀況、身體條件以及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的建議決定。 1.傳統(tǒng)開胸手術(shù) 三尖瓣位于心臟右心房和右心室之間，其位置使得傳統(tǒng)手術(shù)需要通過胸骨中切口進(jìn)行開胸。這種方法的優(yōu)勢(shì)在于醫(yī)生可以獲得清晰視野，更方便進(jìn)行操作，因此適用于復(fù)雜的三尖瓣問題如重度瓣膜鈣化或嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常。術(shù)中通常需要使用體外循環(huán)設(shè)備維持血液循環(huán)。盡管開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間較長，但在某些情況下仍是最安全和有效的選擇。 2.微創(chuàng)手術(shù) 對(duì)于一些癥狀較輕或解剖結(jié)構(gòu)適宜的患者，則可以選擇微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)方式主要包括小切口手術(shù)或經(jīng)皮瓣膜置換。小切口手術(shù)通過右側(cè)肋間小的切口進(jìn)行，可以降低對(duì)胸骨的損傷；而經(jīng)皮瓣膜置換通常通過股靜脈或頸靜脈進(jìn)入，將人工瓣膜在影像引導(dǎo)下導(dǎo)入心臟。這些方式對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷較小，恢復(fù)更快，但不適用于所有患者，通常需要嚴(yán)格篩選病人。 3.綜合評(píng)估和術(shù)后管理術(shù)前需依據(jù)患者的年齡、心臟功能、肺部狀況及其他合并癥進(jìn)行全面評(píng)估。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重心衰、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥的患者，可能需要更復(fù)雜的手術(shù)準(zhǔn)備，比如額外的體外循環(huán)支持。在換瓣后，患者需嚴(yán)格遵從術(shù)后管理，包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期隨訪，及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥如心律失?；蚋腥?，促進(jìn)全面康復(fù)。術(shù)式的選擇最終取決于醫(yī)生的專業(yè)判斷和患者的具體情況。對(duì)于有三尖瓣病變的患者，及時(shí)就醫(yī)、接受專業(yè)評(píng)估是非常重要的一步。手術(shù)后保持樂觀心態(tài)，配合康復(fù)治療，也是患者快速恢復(fù)身體和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。