劉文生
北京積水潭醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肝病確實(shí)會(huì)引起皮膚瘙癢，這是由于肝功能受損導(dǎo)致膽紅素代謝異常，膽汁淤積刺激皮膚神經(jīng)末梢所致。皮膚瘙癢可能是肝病早期或晚期的表現(xiàn)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、肝病引起皮膚瘙癢的原因。肝病患者皮膚瘙癢主要與膽汁淤積有關(guān)。肝臟功能受損時(shí)，膽汁分泌和排泄障礙，膽鹽在皮膚中沉積，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。慢性肝病如肝硬化、病毒性肝炎等患者中，皮膚瘙癢較為常見。膽道梗阻性疾病如原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽管癌等也會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，引起瘙癢。
2、肝病相關(guān)皮膚瘙癢的治療方法。針對(duì)肝病引起的皮膚瘙癢，治療需從原發(fā)病入手。藥物治療方面，常用藥物包括利膽藥如熊去氧膽酸、考來烯胺，可促進(jìn)膽汁排泄；抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪，可緩解瘙癢癥狀；納曲酮等阿片受體拮抗劑，可阻斷瘙癢信號(hào)傳導(dǎo)。物理治療如光療，通過紫外線照射可減輕瘙癢。飲食調(diào)理方面，建議低脂飲食，避免辛辣刺激食物，多攝入富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、菠菜等。
3、肝病皮膚瘙癢的日常護(hù)理。保持皮膚清潔，使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免過度清潔。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦刺激。保持室內(nèi)適宜濕度，避免空氣過于干燥。避免抓撓，可使用冷敷或止癢藥膏緩解癥狀。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
肝病引起的皮膚瘙癢是肝臟功能受損的重要信號(hào)，需引起重視。出現(xiàn)持續(xù)或嚴(yán)重的皮膚瘙癢，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因并針對(duì)性治療。同時(shí)，患者需注意日常護(hù)理，保持良好的生活習(xí)慣，有助于緩解癥狀并控制病情進(jìn)展。對(duì)于肝病患者而言，定期隨訪、規(guī)范治療是預(yù)防和減輕皮膚瘙癢的關(guān)鍵。
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