高珊
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
小兒疝氣是指腹腔內(nèi)的組織或器官通過(guò)腹壁的薄弱點(diǎn)或缺損突出到體外的現(xiàn)象,最常見(jiàn)的癥狀是腹股溝或臍部出現(xiàn)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的腫塊,一般無(wú)需劇烈表現(xiàn),但需要警惕惡化的可能性。以下是小兒疝氣的常見(jiàn)原因及癥狀分析,以及應(yīng)對(duì)處理方法。
1、小兒疝氣的主要原因
小兒疝氣通常分為先天性因素和后天性因素。
遺傳因素:腹壁結(jié)構(gòu)發(fā)育不完整可能與家族遺傳有關(guān)。部分小兒在胚胎發(fā)育過(guò)程中腹膜鞘狀突未閉合,容易出現(xiàn)腹股溝疝。
自身生理特點(diǎn):早產(chǎn)兒是高發(fā)群體,他們的腹膜及腹壁發(fā)育尚未完善,腹腔內(nèi)壓力升高時(shí)容易導(dǎo)致器官突出。
外部誘因:劇烈咳嗽、腹內(nèi)高壓如便秘、劇烈哭鬧也可能誘發(fā)疝氣。
2、小兒疝氣的主要癥狀
腫塊出現(xiàn):疝氣最典型的表現(xiàn)是在腹股溝、陰囊或臍部位置,會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)軟性的、可以推動(dòng)的腫塊?;純狠^安靜或平臥時(shí),腫塊可能會(huì)自行消失;站立、哭鬧或用力時(shí)腫塊又會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。
疼痛表現(xiàn):若疝塊卡在腹壁無(wú)法回納,可能會(huì)導(dǎo)致劇烈哭鬧、煩躁不安,甚至伴有腹痛、嘔吐等癥狀,情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)嵌頓疝甚至腸梗阻,需立即就醫(yī)。
3、小兒疝氣的常見(jiàn)治療方法
非手術(shù)矯正:對(duì)于輕度的小兒疝氣,在非嵌頓情況下,家長(zhǎng)可學(xué)習(xí)腹股溝疝復(fù)位技巧,輕輕將腫塊推回腹腔。
手術(shù)治療:疝氣完全修復(fù)的主要方式是手術(shù),常見(jiàn)有三種方法:
腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù):微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適用于絕大多數(shù)小兒疝氣患者。
開(kāi)放式疝修補(bǔ)術(shù):適用于復(fù)雜性或巨大型疝氣案例,通過(guò)手術(shù)縫合缺損位置。
嵌頓疝急診手術(shù):若出現(xiàn)腸管嵌頓或壞死,需緊急干預(yù)避免大范圍感染。
康復(fù)與護(hù)理:術(shù)后避免劇烈活動(dòng)及哭鬧,保證胃腸通暢,降低腹壓。
小兒疝氣雖然早期不一定影響生活,但如不及時(shí)治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子疑似患有疝氣,應(yīng)及時(shí)咨詢兒科明確診斷后采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/div>