戴海江
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
主任醫(yī)師
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能在嬰兒早期自然閉合,但若未能自愈,可能需要藥物治療、介入封堵或外科手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。針對病情,應(yīng)由醫(yī)生綜合評估后采取相應(yīng)的治療措施。
1、什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?為什么會(huì)自愈
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟病,指胎兒時(shí)期連接主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的血管通道未能在出生后自然閉合。新生兒出生后,由于肺部開始發(fā)揮功能,動(dòng)脈導(dǎo)管通常會(huì)在數(shù)小時(shí)到幾天內(nèi)閉合。不過,部分嬰幼兒可能會(huì)因早產(chǎn)、感染、低體重或遺傳因素導(dǎo)致閉合失敗。這種情況下,小型未閉的導(dǎo)管可能在數(shù)個(gè)月內(nèi)靠身體自身調(diào)節(jié)閉合,一部分輕微病例確實(shí)可以自愈。
2、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉如果無法自愈怎么辦
對于未能自然閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管,通常需通過醫(yī)學(xué)干預(yù)糾正:
藥物治療:適用于輕度病例,特別是早產(chǎn)兒。常用藥物包括靜脈注射吲哚美辛或布洛芬,這些藥物能夠通過抑制前列腺素合成促進(jìn)導(dǎo)管閉合。
介入封堵:適用于中型或大型未閉導(dǎo)管。經(jīng)股動(dòng)脈置入特殊封堵器,精準(zhǔn)封閉動(dòng)脈導(dǎo)管,創(chuàng)傷較小,恢復(fù)快。
外科手術(shù):對于較大或伴有復(fù)雜心臟結(jié)構(gòu)異常的未閉導(dǎo)管,可通過開放式手術(shù)進(jìn)行修復(fù),通常在嬰幼兒期完成以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
3、日常注意事項(xiàng)和預(yù)后
對于診斷為小型導(dǎo)管未閉的兒童,父母需密切關(guān)注寶寶生長發(fā)育情況,通過定期復(fù)查了解導(dǎo)管閉合狀態(tài)。如果孩子急性表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸急促或反復(fù)肺炎,需盡快就醫(yī)干預(yù)。及時(shí)治療后,大部分患者預(yù)后良好,活動(dòng)能力與正常人無異。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的一部分病例可以自然閉合,但需密切隨訪并在必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。如果懷疑存在相關(guān)癥狀,應(yīng)盡早接受專業(yè)檢查與治療。健康管理是改善疾病預(yù)后的關(guān)鍵,家長需充分配合為孩子提供最好的成長環(huán)境。