間質(zhì)性肺炎和特發(fā)性肺纖維化怎么區(qū)分
心胸外科編輯
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間質(zhì)性肺炎和特發(fā)性肺纖維化可通過病因、癥狀及影像學特征區(qū)分，前者多由感染或結(jié)締組織病引發(fā)，后者病因不明且以進行性纖維化為特征。關(guān)鍵區(qū)分點包括病理表現(xiàn)、高分辨率CT結(jié)果及肺功能檢查數(shù)據(jù)。
1.病因差異
間質(zhì)性肺炎通常繼發(fā)于感染（如病毒、細菌）、環(huán)境暴露（粉塵、石棉）或自身免疫疾?。?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/zdzr1zf0kouloim.html" target="_blank">類風濕關(guān)節(jié)炎、硬皮?。?。特發(fā)性肺纖維化屬于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的一種，病因未明，可能與基因突變（如TERT、SFTPC基因）或慢性微損傷有關(guān)。
2.臨床表現(xiàn)對比
兩者均有干咳、活動后氣促，但特發(fā)性肺纖維化進展更快，典型體征為Velcro啰音（肺部聽診似撕開尼龍搭扣聲）。間質(zhì)性肺炎可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等原發(fā)病癥狀。
3.影像學特征
高分辨率CT是核心鑒別手段。間質(zhì)性肺炎可見磨玻璃影伴實變，病變多分布于中下肺野；特發(fā)性肺纖維化呈現(xiàn)胸膜下網(wǎng)格狀改變、蜂窩肺，以雙肺基底部為主。
4.病理診斷標準
經(jīng)支氣管鏡或外科肺活檢可確診。間質(zhì)性肺炎病理表現(xiàn)為肺泡炎性浸潤；特發(fā)性肺纖維化顯示成纖維細胞灶、膠原沉積導致的肺結(jié)構(gòu)破壞，符合尋常型間質(zhì)性肺炎模式。
5.治療方向區(qū)別
間質(zhì)性肺炎需針對原發(fā)病治療：感染性使用抗生素（如莫西沙星）、免疫性采用糖皮質(zhì)激素（潑尼松）聯(lián)合免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺）。特發(fā)性肺纖維化需抗纖維化藥物（尼達尼布、吡非尼酮），晚期考慮肺移植。
明確診斷需結(jié)合多學科評估，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙伴彌散功能下降時，應(yīng)盡早就診呼吸科。定期隨訪肺CT和血氣分析對監(jiān)測疾病進展至關(guān)重要，避免接觸煙草和空氣污染物可延緩病情惡化。
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