肺炎球菌性肺炎的病因

提問時間：2024-10-15 09:36 | 1人回答 | 34次閱讀

肺炎

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肺炎球菌性肺炎的病因

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陳秀杉山東大學齊魯醫(yī)院副主任醫(yī)師回答時間：2024-10-15 09:38

肺炎球菌性肺炎是由肺炎球菌或稱肺炎鏈球菌引起的肺炎，約占社區(qū)獲得性肺炎的一半，起病急驟，以高熱，寒顫，咳嗽，咳血痰及胸痛為特征，肺炎鏈球菌為革蘭氏染色陽性球菌，成雙排或短鏈排列，有莢膜，在干燥痰中能存活數(shù)月，但在陽光直射1小時和加熱至52℃，10分鐘就可殺滅。在機體免疫功能正常時，是寄居在口腔及鼻咽部的一種正常菌群，帶菌率隨年齡，季節(jié)及免疫狀態(tài)的變化而有差異，機體免疫功能受損時，有毒力肺炎球菌侵入人體而致病。肺炎鏈球菌除引起肺炎外，少數(shù)可發(fā)生菌血癥或感染性休克，老年人及嬰幼兒病情更為嚴重。肺炎鏈球菌不產生毒素，不引起組織壞死或形成空洞，其致病力是由于高分子多醣體的莢膜對組織的侵襲作用，首先引起肺泡壁水腫，出現(xiàn)白細胞與紅細胞滲出，之后含菌的滲出液向肺的中央部分擴展，甚至累及幾個肺段或整個肺葉，因病變開始于肺的外周，故肺葉間分界清楚，易累及胸膜，引起滲出性胸膜炎。

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90歲老人出現(xiàn)肺部積水需要立即接受專業(yè)醫(yī)療干預。肺部積水可能引發(fā)呼吸困難、胸悶等嚴重問題，尤其是針對高齡人群，還可能加重心臟負擔甚至危及生命。應及時就診，明確病因，采取適當?shù)闹委煷胧?1.肺部積水的常見原因。肺部積水通?？梢杂啥喾N因素引起，包括慢性疾病、感染以及心功能異常等。高齡老人常見的原因包括： a.心功能不全：如患者有冠心病或心衰，心臟無法正常泵血會導致液體在肺部積聚。 b.感染因素：肺炎等呼吸道感染可引發(fā)炎癥，增加肺間隙液體量。 c.其他相關疾患：如腎功能下降、低蛋白血癥等也可能導致肺內液體滲出。 2.推薦的治療方法。要有效處理肺部積水，專業(yè)治療非常重要，具體治療措施可能包括： a.利尿劑治療：地高辛、呋塞米等藥物可通過排除體內多余水分緩解癥狀。 b.氧療：在呼吸困難嚴重時，高流量氧療或機械輔助通氣可能必不可少。 c.穿刺抽液：針對大量積液的病人，可通過胸腔穿刺抽出積液以迅速減輕癥狀。 3.生活管理與護理建議。除醫(yī)學治療外，為90歲老人合理管理生活也能有效輔助恢復： a.避免劇烈活動：減輕呼吸道負荷，減少心肺壓力。 b.營養(yǎng)支持：保持蛋白質攝入，補充適當液體，同時注意低鹽飲食以防止水腫情況加重。 c.定期復診：監(jiān)測病情變化尤其重要，及時調整治療方案。高齡患者的身體狀況較為復雜，肺部積水帶來的風險不容忽視。家屬應保持警惕，觀察患者是否有胸悶、咳嗽、氣促等表現(xiàn)，一旦癥狀出現(xiàn)或加重，應立即就醫(yī)。在專業(yè)醫(yī)生指導下進行治療與護理，不僅可以緩解病情，還能最大程度提升老人的生活質量。在疾病治療中，家人陪伴與心理支持同樣重要，共同創(chuàng)造更好的康復環(huán)境。