怎么判斷自己得了急性會(huì)厭炎
耳鼻喉科編輯
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急性會(huì)厭炎是一種可能危及生命的耳鼻喉科急癥，早期識(shí)別癥狀并及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。主要判斷依據(jù)包括突發(fā)咽喉劇痛、吞咽困難、發(fā)熱及呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)喘鳴音或窒息。
1.典型癥狀識(shí)別
急性會(huì)厭炎最顯著的特征是突發(fā)性咽喉疼痛，程度劇烈且迅速加重，常伴有吞咽困難甚至流涎。患者可能感覺(jué)咽喉部有異物阻塞感，部分人會(huì)出現(xiàn)聲音含糊如同含物說(shuō)話(huà)。發(fā)病6-12小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，坐位前傾時(shí)癥狀稍緩解。
2.伴隨體征觀察
測(cè)量體溫可見(jiàn)38℃以上發(fā)熱，部分患者可達(dá)39-40℃。檢查可見(jiàn)頜下淋巴結(jié)腫大壓痛，間接喉鏡下會(huì)厭呈現(xiàn)鮮紅色櫻桃樣腫脹。重癥患者出現(xiàn)"三凹征"——吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷，這是氣道梗阻的危急信號(hào)。
3.危險(xiǎn)因素評(píng)估
近期有上呼吸道感染史、咽喉外傷（如魚(yú)刺卡傷）、過(guò)度吸煙或接觸化學(xué)刺激物者風(fēng)險(xiǎn)較高。糖尿病患者及免疫功能低下人群更易發(fā)展為重癥。兒童因氣道狹窄，病情進(jìn)展更快，需特別警惕。
4.鑒別診斷要點(diǎn)
需與急性扁桃體炎鑒別，后者疼痛多偏于一側(cè)且無(wú)呼吸困難。喉炎通常聲音嘶啞明顯但吞咽痛較輕。過(guò)敏反應(yīng)雖也可致喉水腫，但多伴皮疹和瘙癢。任何疑似情況都應(yīng)立即急診處理，避免自行觀察延誤。
急診處理包括靜脈注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松，抗生素首選三代頭孢如頭孢曲松。霧化吸入腎上腺素可快速緩解水腫，血氧飽和度低于90%需考慮氣管切開(kāi)。絕對(duì)禁止自行服用鎮(zhèn)靜藥物或強(qiáng)行進(jìn)食。
急性會(huì)厭炎從發(fā)病到窒息可能僅需8小時(shí)，任何吞咽疼痛伴呼吸不暢都應(yīng)立即就診。夜間癥狀加重是典型特征，建議就近選擇具備氣管切開(kāi)條件的醫(yī)院。治愈后需復(fù)查喉鏡確認(rèn)炎癥完全消退，避免復(fù)發(fā)。
特色醫(yī)院
專(zhuān)家觀點(diǎn)
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