急性椎間盤突出癥狀有哪些呢
骨科編輯
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急性椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰部或下肢放射性疼痛、麻木、無力，嚴重時影響行走和排尿功能。常見癥狀包括腰椎局部壓痛、坐骨神經(jīng)痛、肌肉力量下降，需結(jié)合影像學檢查確診。
1.腰部及下肢放射性疼痛
突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根，疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射，咳嗽或打噴嚏時加重。典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢觸電樣痛，平臥時可能緩解，久坐久站加劇。
2.感覺異常與肌力減退
受壓神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)蟻走感、針刺感，足背或足底麻木常見。L4/L5突出導致腳趾背伸無力，L5/S1突出引發(fā)足下垂，嚴重者出現(xiàn)跛行。部分患者會有會陰部麻木伴排尿困難。
3.體征與特殊檢查
直腿抬高試驗陽性（＜60度誘發(fā)疼痛），患側(cè)踝反射減弱或消失。腰椎CT或MRI可顯示突出部位和程度，肌電圖能評估神經(jīng)損傷范圍。需與腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征鑒別。
急性期需絕對臥床2-3天，硬板床上采用仰臥屈膝體位。非甾體抗炎藥如塞來昔布聯(lián)合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重疼痛可用甘露醇脫水減輕神經(jīng)根水腫。物理治療選擇超短波、牽引，康復期進行麥肯基療法訓練。手術指征包括馬尾綜合征或保守治療無效者，可行椎間孔鏡髓核摘除、椎板開窗減壓或椎間盤置換。
椎間盤突出癥狀進展需及時干預，避免神經(jīng)不可逆損傷。癥狀緩解后應加強核心肌群鍛煉，使用符合人體工學的座椅，搬運重物時保持脊柱中立位。定期復查評估神經(jīng)功能恢復情況。
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