下肢動(dòng)脈栓塞的治療方法有哪些
心血管內(nèi)科編輯
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下肢動(dòng)脈栓塞需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物溶栓、手術(shù)取栓或血管成形術(shù)等治療方法。早期干預(yù)可避免組織壞死，改善血液循環(huán)。
1.藥物治療
抗凝藥物如肝素、華法林可防止血栓擴(kuò)大，降低新血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。溶栓藥物如尿激酶、阿替普酶通過(guò)靜脈注射溶解血栓，適用于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)的患者。擴(kuò)血管藥物如前列地爾、貝前列素鈉能改善微循環(huán)，緩解缺血癥狀。
2.外科手術(shù)治療
Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈切口插入導(dǎo)管取出栓子，適合大血管急性栓塞。血管旁路移植術(shù)使用人工血管或自體靜脈建立血流通道，適用于長(zhǎng)段動(dòng)脈閉塞。動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)直接切除病變血管內(nèi)膜，處理動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的栓塞。
3.介入治療
經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)用球囊擴(kuò)張狹窄部位，恢復(fù)管腔通暢。支架植入術(shù)在擴(kuò)張后放置金屬支架維持血管開(kāi)放。機(jī)械血栓清除術(shù)采用特殊導(dǎo)管破碎并抽吸血塊，創(chuàng)傷較小。
4.輔助治療措施
術(shù)后需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、腳踏車(chē)訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。飲食控制每日鈉鹽攝入低于5克，多食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒，保持足部清潔干燥，避免外傷感染。
下肢動(dòng)脈栓塞治療需結(jié)合影像檢查結(jié)果制定個(gè)體化方案，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是黃金救治期。術(shù)后定期復(fù)查血管超聲，監(jiān)測(cè)凝血功能，長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)突發(fā)劇痛、皮溫降低等癥狀需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。
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