踝部扭傷的治療方法有哪些

骨科編輯

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-04-25 13:46:02

踝部扭傷后需立即停止活動(dòng)并冰敷，急性期以RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高）為主，慢性期結(jié)合理療和康復(fù)訓(xùn)練。治療方法包括藥物止痛、支具固定、手術(shù)修復(fù)等，具體需根據(jù)損傷程度選擇。

1.急性期處理

RICE原則是黃金標(biāo)準(zhǔn)。立即停止行走或運(yùn)動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷。冰敷每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，持續(xù)24-48小時(shí)。彈性繃帶加壓包扎時(shí)從足趾根部向小腿纏繞，松緊以能插入一根手指為宜。抬高患肢需高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流。急性期避免熱敷、按摩或酒精擦拭，可能加重腫脹。

2.藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛和炎癥，每日不超過(guò)2400mg。局部外用藥可選擇雙氯芬酸鈉凝膠，每日3-4次涂抹。嚴(yán)重腫脹時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具七葉皂苷鈉等消腫藥物?？诜~之靈等改善微循環(huán)藥物需連續(xù)服用2周。注意胃病患者應(yīng)飯后服藥，避免與非甾體藥疊加使用。

3.物理治療

48小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，每日2次，每次20分鐘。超聲波治療能加速韌帶修復(fù)，每周3次，10次一療程。平衡板訓(xùn)練從坐位過(guò)渡到站立，每次5分鐘逐步延長(zhǎng)。肌內(nèi)效貼扎技術(shù)可提供動(dòng)態(tài)支持，建議由康復(fù)師指導(dǎo)貼法。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕負(fù)重，水溫保持32-34℃為宜。

4.手術(shù)干預(yù)

韌帶完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)，術(shù)后石膏固定4-6周。合并撕脫骨折時(shí)采用空心螺釘內(nèi)固定，3個(gè)月后取出。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可行韌帶重建術(shù)，取自體半腱肌腱移植。術(shù)后康復(fù)包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，6周后開(kāi)始負(fù)重練習(xí)。

踝部扭傷后3天內(nèi)腫脹未緩解或出現(xiàn)淤血擴(kuò)散需及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期避免穿高跟鞋或軟底鞋，選擇硬幫運(yùn)動(dòng)鞋提供支撐。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)3-6個(gè)月，單腿站立測(cè)試能達(dá)到45秒說(shuō)明穩(wěn)定性恢復(fù)。長(zhǎng)期未治愈可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，早期規(guī)范治療是關(guān)鍵。

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