小兒抽動癥有哪些具體表現(xiàn)?
神經(jīng)內(nèi)科編輯
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小兒抽動癥主要表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動和發(fā)聲抽動，常見于5-10歲兒童，需及時就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。核心表現(xiàn)包括運(yùn)動性抽動（眨眼、聳肩等）和發(fā)聲性抽動（清嗓、尖叫等），癥狀可短暫或持續(xù)，與環(huán)境壓力、遺傳因素相關(guān)。
1.運(yùn)動性抽動
面部抽動最常見，如頻繁眨眼、擠眉、皺鼻、咧嘴。頭部和頸部抽動表現(xiàn)為點(diǎn)頭、搖頭、聳肩。上肢抽動包括甩手、握拳，下肢可能出現(xiàn)踢腿、跺腳。復(fù)雜運(yùn)動抽動涉及跳躍、觸摸物品等連貫動作。癥狀常在緊張、疲勞時加重，睡眠時消失。
2.發(fā)聲性抽動
簡單發(fā)聲抽動有清嗓子、咳嗽、吸鼻聲，復(fù)雜發(fā)聲表現(xiàn)為重復(fù)詞語、穢語癥。部分患兒會出現(xiàn)模仿言語或突然音量變化。發(fā)聲抽動可能伴隨運(yùn)動抽動交替出現(xiàn)，約30%患兒會發(fā)展為穢語綜合征。
3.共病表現(xiàn)
約半數(shù)患兒合并注意力缺陷多動障礙，出現(xiàn)坐立不安、沖動行為。強(qiáng)迫癥狀表現(xiàn)為反復(fù)洗手、檢查門鎖。情緒障礙包括焦慮、易怒，學(xué)習(xí)困難常因癥狀干擾導(dǎo)致。睡眠障礙多見入睡困難、夜驚。
就醫(yī)需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖、心理評估排除癲癇、自閉癥等疾病。藥物治療采用硫必利、阿立哌唑等神經(jīng)調(diào)節(jié)劑，行為療法包括習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、放松練習(xí)。家庭應(yīng)避免過度關(guān)注抽動癥狀，保持規(guī)律作息，減少電子屏幕時間。學(xué)校需提供安靜考試環(huán)境，避免體罰嘲笑。
小兒抽動癥癥狀具有波動性，早干預(yù)可改善預(yù)后。家長發(fā)現(xiàn)異常抽動應(yīng)記錄癥狀頻率，就診神經(jīng)內(nèi)科或兒童精神科。生物反饋治療和認(rèn)知行為療法對緩解癥狀有效，嚴(yán)重病例可考慮深部腦刺激手術(shù)。保持耐心疏導(dǎo)兒童情緒，60%患兒青春期后癥狀減輕。
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