腳崴到了有100天了還是沒(méi)好透
骨科編輯
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腳踝扭傷100天未痊愈可能與韌帶損傷、慢性炎癥或康復(fù)不當(dāng)有關(guān)，需結(jié)合影像檢查明確損傷程度，通過(guò)藥物理療、功能鍛煉和防護(hù)措施促進(jìn)恢復(fù)。
1.韌帶損傷未修復(fù)
踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶（距腓前韌帶最常見(jiàn)）部分撕裂或松弛時(shí)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，表現(xiàn)為長(zhǎng)期腫脹、活動(dòng)疼痛。MRI檢查可確認(rèn)韌帶狀態(tài)，超聲能評(píng)估軟組織愈合情況。彈性繃帶或護(hù)踝提供外部支撐，減少行走時(shí)韌帶牽拉。
2.慢性炎癥持續(xù)存在
損傷后滑膜增生或局部微循環(huán)障礙導(dǎo)致炎癥遷延，表現(xiàn)為按壓痛、晨起僵硬。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布口服聯(lián)合氟比洛芬凝膠外涂，沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)，每日冰敷15分鐘緩解腫脹。
3.康復(fù)訓(xùn)練不足或錯(cuò)誤
早期制動(dòng)超過(guò)3周易引發(fā)肌肉萎縮，腓骨長(zhǎng)短肌力量不足會(huì)加重踝關(guān)節(jié)代償性損傷。提踵訓(xùn)練（雙腳踮腳尖→單腳進(jìn)階）、彈力帶抗阻內(nèi)翻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，平衡墊站立改善本體感覺(jué)，避免直接跑步或跳躍。
4.潛在病理因素忽視
隱匿性骨折、距骨軟骨損傷等易被漏診，X線片陰性者需CT三維重建。痛風(fēng)或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能表現(xiàn)為反復(fù)踝腫，尿酸檢測(cè)及風(fēng)濕因子篩查有助鑒別。
踝關(guān)節(jié)作為承重樞紐，長(zhǎng)期未愈需系統(tǒng)評(píng)估損傷層次。急性期后2周開(kāi)始漸進(jìn)康復(fù)，穿戴硬底鞋減少關(guān)節(jié)晃動(dòng)，避免高跟鞋或松軟沙灘鞋。持續(xù)疼痛超過(guò)3個(gè)月應(yīng)排除距下關(guān)節(jié)紊亂，骨科聯(lián)合康復(fù)科制定個(gè)體化方案。
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