附件炎應(yīng)該要怎么檢查出來
婦產(chǎn)科編輯
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婦產(chǎn)科編輯
附件炎需要通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和影像學(xué)檢查綜合診斷。常見方法包括陰道分泌物檢查、B超和血常規(guī)，必要時(shí)需進(jìn)行腹腔鏡檢查。
1. 婦科檢查
醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診子宮及附件區(qū)，判斷是否存在壓痛、增厚或包塊。急性附件炎可能觸及明顯壓痛，慢性附件炎常見附件區(qū)增厚或條索狀改變。檢查時(shí)需注意宮頸舉痛，這是盆腔炎性疾病的重要體征。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查
陰道分泌物濕片檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，提示炎癥存在。細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病菌種類，常見病原體包括淋球菌、衣原體等。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。尿妊娠試驗(yàn)需排除異位妊娠可能。
3. 影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、積水或卵巢腫大，盆腔積液超過3mm需警惕。MRI對(duì)復(fù)雜病例有更高分辨率，可鑒別輸卵管卵巢膿腫。腹腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察盆腔器官并取活檢。
4. 鑒別診斷
需與闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等急腹癥區(qū)分。子宮內(nèi)膜異位癥也會(huì)引起類似慢性盆腔痛，CA125檢測(cè)有助鑒別。結(jié)核性附件炎需結(jié)合PPD試驗(yàn)和病理檢查。
出現(xiàn)下腹痛伴發(fā)熱、異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。診斷明確后需規(guī)范使用抗生素，嚴(yán)重病例可能需住院靜脈給藥。治療期間避免性生活，性伴侶需同步檢查。慢性附件炎可配合物理治療，但反復(fù)發(fā)作可能影響生育功能，建議早診斷早干預(yù)。
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