脊柱結(jié)核的癥狀有哪些 脊柱結(jié)核需手術(shù)幾小時(shí)
骨科編輯
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脊柱結(jié)核早期癥狀包括局部疼痛、活動(dòng)受限，晚期可能出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙；手術(shù)時(shí)間通常為2-4小時(shí)，具體取決于病灶范圍和手術(shù)方式。治療方法需結(jié)合抗結(jié)核藥物和手術(shù)干預(yù)。
1.脊柱結(jié)核的典型癥狀
疼痛是最常見(jiàn)首發(fā)癥狀，多集中在病變椎體周?chē)?，夜間加重。隨著病情進(jìn)展，疼痛范圍可能擴(kuò)大至胸背部或下肢?；顒?dòng)受限表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脊柱僵硬。神經(jīng)癥狀包括下肢麻木、無(wú)力，甚至大小便失禁，提示脊髓受壓需緊急處理。部分患者伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身結(jié)核中毒癥狀。
2.診斷與保守治療
CT和MRI能清晰顯示椎體破壞程度和膿腫范圍，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性支持診斷。藥物治療采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)方案，療程至少12個(gè)月。臥床休息配合支具固定可減輕脊柱壓力，疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日蛋白質(zhì)攝入90-120克，推薦雞蛋、魚(yú)肉、乳清蛋白粉。
3.手術(shù)適應(yīng)癥及時(shí)長(zhǎng)
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能損害、嚴(yán)重脊柱畸形或藥物治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)。病灶清除術(shù)約需2小時(shí)，適用于早期局限病變。椎管減壓融合術(shù)需要3-4小時(shí)，用于合并神經(jīng)壓迫病例。極重度后凸畸形矯正可能延長(zhǎng)至5小時(shí)。術(shù)中聯(lián)合使用自體骨移植和鈦網(wǎng)支撐，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療6-9個(gè)月?？祻?fù)訓(xùn)練從術(shù)后第6周開(kāi)始，重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，推薦橋式運(yùn)動(dòng)、飛燕式訓(xùn)練每日3組。
脊柱結(jié)核早發(fā)現(xiàn)可通過(guò)藥物治愈，延誤治療可能導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重后果。出現(xiàn)持續(xù)背痛合并發(fā)熱應(yīng)盡早就診，術(shù)后定期復(fù)查X線觀察植骨融合情況。保持環(huán)境通風(fēng)干燥，接觸結(jié)核患者需佩戴口罩預(yù)防感染。
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