治療小兒急性胰腺炎的方法有哪些
消化內(nèi)科編輯
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小兒急性胰腺炎需及時(shí)就醫(yī)治療，核心方法包括禁食胃腸減壓、藥物控制和必要時(shí)的外科干預(yù)。該病常見(jiàn)病因包括膽道疾病、高脂血癥和病毒感染，治療需針對(duì)病因綜合處理。
1.禁食與胃腸減壓
急性期需完全禁食以減少胰液分泌，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持需持續(xù)3-5天，待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等。
2.藥物治療方案
解痙止痛使用山莨菪堿注射液，按0.1-0.2mg/kg靜脈給藥。抑制胰酶分泌首選生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽，兒童劑量為1μg/kg/h持續(xù)泵入。抗生素選擇頭孢曲松（50mg/kg/d）或美羅培南（20mg/kg/次）預(yù)防感染。
3.病因針對(duì)性治療
膽源性胰腺炎需行ERCP取石，術(shù)后配合熊去氧膽酸10mg/kg/d口服。高脂血癥患兒采用血漿置換，目標(biāo)使甘油三酯降至5.65mmol/L以下。病毒感染引起者可用更昔洛韋5mg/kg靜滴。
4.外科手術(shù)指征
出現(xiàn)胰腺壞死合并感染時(shí)，需行腹腔鏡清創(chuàng)術(shù)。形成假性囊腫直徑＞6cm且持續(xù)6周未吸收者，選擇超聲引導(dǎo)下穿刺引流。膽總管下端梗阻病例建議行膽囊造瘺術(shù)。
小兒急性胰腺炎治療關(guān)鍵在于早期識(shí)別和病因管理。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)血淀粉酶和腹部超聲。治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制飲食，出院后定期復(fù)查血脂、腹部CT等指標(biāo)，預(yù)防復(fù)發(fā)需避免暴飲暴食和高脂飲食。
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