尿毒癥都有哪些嚴(yán)重的并發(fā)癥呢?
腎內(nèi)科編輯
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尿毒癥可能引發(fā)心血管疾病、貧血、骨骼病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，需通過透析、藥物及營(yíng)養(yǎng)管理綜合干預(yù)。
1.心血管并發(fā)癥
尿毒癥患者常見高血壓、心力衰竭和心包炎。毒素蓄積損傷血管內(nèi)皮，水鈉潴留增加心臟負(fù)荷。每周3次血液透析可清除代謝廢物，限鹽飲食每日鈉攝入需低于2克，降壓藥首選ACEI類如貝那普利。
2.腎性貧血
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致血紅蛋白低于110g/L。皮下注射重組人促紅素每周2-3次，靜脈補(bǔ)鐵如蔗糖鐵每周100mg，膳食增加豬肝、菠菜等富鐵食物。
3.礦物質(zhì)骨代謝紊亂
血磷升高和鈣吸收障礙引發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)。碳酸鑭咀嚼片每日3次降血磷，骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣代謝，日曬30分鐘促進(jìn)維生素D合成。
4.神經(jīng)系統(tǒng)損害
尿毒癥腦病表現(xiàn)為震顫、意識(shí)模糊，需緊急透析治療。周圍神經(jīng)病變可口服甲鈷胺片0.5mg/日，配合針灸改善肢體麻木。
5.感染風(fēng)險(xiǎn)
免疫功能下降易發(fā)肺部感染和導(dǎo)管相關(guān)敗血癥。每月檢測(cè)C反應(yīng)蛋白，接種肺炎球菌疫苗，透析導(dǎo)管護(hù)理需每日消毒換藥。
規(guī)范透析治療配合并發(fā)癥管理能顯著改善預(yù)后，患者應(yīng)每月監(jiān)測(cè)血肌酐、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（每日0.6g/kg）可減輕毒素蓄積。
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