什么是原發(fā)性肺動脈高壓?
心血管內(nèi)科編輯
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原發(fā)性肺動脈高壓是一種罕見但嚴重的疾病，主要特征是肺動脈壓力異常升高，病因不明，可能與遺傳、環(huán)境、生理等多種因素有關(guān)。治療需結(jié)合藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整，早期診斷和干預對改善預后至關(guān)重要。
1.遺傳因素
原發(fā)性肺動脈高壓可能與基因突變有關(guān)，特別是BMPR2基因的突變。家族中有該病史的人群患病風險較高。建議有家族史的人群定期進行篩查，早期發(fā)現(xiàn)異常。
2.環(huán)境因素
長期暴露于高海拔、空氣污染或某些藥物（如減肥藥芬氟拉明）可能增加患病風險。減少環(huán)境中的有害暴露，如避免接觸污染嚴重的空氣或謹慎使用可能影響肺血管的藥物，有助于降低風險。
3.生理因素
自身免疫性疾病、慢性肝病或先天性心臟病等生理問題可能導致肺動脈高壓。定期體檢，尤其是對于已有慢性疾病的患者，需密切關(guān)注肺動脈壓力的變化。
4.病理因素
原發(fā)性肺動脈高壓的病理機制涉及肺血管的異常收縮和重塑，導致血管阻力增加。這種變化可能與內(nèi)皮細胞功能障礙、炎癥反應及血管平滑肌細胞增殖有關(guān)。針對這些病理變化，藥物治療是關(guān)鍵。
5.治療方法
藥物治療是原發(fā)性肺動脈高壓的主要手段，常用藥物包括內(nèi)皮素受體拮抗劑（如波生坦）、磷酸二酯酶-5抑制劑（如西地那非）和前列環(huán)素類藥物（如依前列醇）。這些藥物通過不同機制降低肺動脈壓力，改善癥狀。
6.手術(shù)治療
對于藥物效果不佳的患者，可考慮手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括肺移植、房間隔造口術(shù)和肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。肺移植是終末期患者的最終選擇，但需匹配合適的供體并承擔手術(shù)風險。
7.生活方式調(diào)整
患者需保持健康的生活方式，包括低鹽飲食、適度運動和避免過度勞累。低鹽飲食有助于減輕心臟負擔，適度運動如散步或瑜伽可改善心肺功能，但應避免劇烈運動。
原發(fā)性肺動脈高壓是一種復雜的疾病，病因涉及遺傳、環(huán)境、生理及病理等多方面因素。早期診斷和綜合治療是改善預后的關(guān)鍵。通過藥物治療、手術(shù)干預及生活方式調(diào)整，患者可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量。
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