為什么直系親屬不能輸血?
血液內(nèi)科編輯
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直系親屬之間輸血可能導(dǎo)致嚴(yán)重的免疫反應(yīng)，尤其是輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD），這是一種致命性并發(fā)癥。輸血時(shí)，供血者的淋巴細(xì)胞可能攻擊受血者的組織，導(dǎo)致多器官功能衰竭。直系親屬之間的基因相似性較高，受血者的免疫系統(tǒng)可能無法識別并清除供血者的淋巴細(xì)胞，從而增加TA-GVHD的風(fēng)險(xiǎn)。為避免這一風(fēng)險(xiǎn)，建議選擇非親屬供血或使用經(jīng)過輻射處理的血液。
1.遺傳因素：直系親屬之間的基因相似性較高，尤其是HLA（人類白細(xì)胞抗原）類型相似。這種相似性使得受血者的免疫系統(tǒng)難以識別供血者的淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致供血者的淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)存活并攻擊其組織。TA-GVHD的發(fā)生率在直系親屬輸血中顯著高于非親屬輸血。
2.免疫反應(yīng)：輸血時(shí)，供血者的淋巴細(xì)胞可能進(jìn)入受血者體內(nèi)。在正常情況下，受血者的免疫系統(tǒng)會識別并清除這些外來細(xì)胞。然而，直系親屬之間的基因相似性使得受血者的免疫系統(tǒng)無法有效識別供血者的淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致這些細(xì)胞在受血者體內(nèi)存活并攻擊其組織，引發(fā)TA-GVHD。
3.病理機(jī)制：TA-GVHD是一種嚴(yán)重的免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝功能異常、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能衰竭。直系親屬輸血后，供血者的淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)存活并增殖，攻擊受血者的皮膚、肝臟、腸道等組織，導(dǎo)致廣泛的炎癥反應(yīng)和組織損傷。
4.預(yù)防措施：為避免TA-GVHD，直系親屬之間應(yīng)避免直接輸血。可以選擇非親屬供血，或使用經(jīng)過輻射處理的血液。輻射處理可以破壞供血者淋巴細(xì)胞的分裂能力，防止其在受血者體內(nèi)增殖和攻擊組織。此外，輸血前應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的配型和篩查，確保血液安全。
5.治療建議：一旦發(fā)生TA-GVHD，需立即停止輸血，并進(jìn)行免疫抑制治療。常用的藥物包括環(huán)孢素、甲氨蝶呤和皮質(zhì)類固醇，這些藥物可以抑制免疫反應(yīng)，減輕組織損傷。同時(shí)，需進(jìn)行支持治療，如使用抗生素預(yù)防感染、補(bǔ)充營養(yǎng)等，以維持患者的生命體征。
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