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肝移植術(shù)后常見并發(fā)癥

肝膽疾病編輯
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關(guān)鍵詞： #并發(fā)癥

肝移植術(shù)后常見的并發(fā)癥包括感染、排斥反應(yīng)、膽道并發(fā)癥和腎功能障礙等，這些情況可能影響患者的康復(fù)和長期生存。及時識別和處理這些并發(fā)癥是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。

1、感染是肝移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。術(shù)后患者免疫系統(tǒng)較為脆弱，容易受到細(xì)菌、病毒或真菌的侵襲。常見的感染部位包括肺部、腹腔和手術(shù)切口。為預(yù)防感染，術(shù)后需嚴(yán)格使用抗生素，并定期進(jìn)行血常規(guī)和影像學(xué)檢查。若發(fā)現(xiàn)感染跡象，需根據(jù)病原體類型調(diào)整治療方案。

2、排斥反應(yīng)是肝移植術(shù)后另一重要問題，分為急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。急性排斥反應(yīng)通常在術(shù)后幾周內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為肝功能異常和發(fā)熱等癥狀。慢性排斥反應(yīng)則可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，導(dǎo)致肝纖維化和功能減退。為預(yù)防排斥反應(yīng)，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑，并定期監(jiān)測肝功能和藥物濃度。

3、膽道并發(fā)癥包括膽漏、膽管狹窄和膽管炎等。這些并發(fā)癥可能與手術(shù)技術(shù)、膽道供血不足或排斥反應(yīng)有關(guān)。膽漏通常表現(xiàn)為腹痛和腹水，需通過引流或手術(shù)修復(fù)。膽管狹窄可能導(dǎo)致黃疸和肝功能異常，可通過內(nèi)鏡下膽管擴張或支架植入治療。膽管炎則需使用抗生素和膽道引流。

4、腎功能障礙在肝移植術(shù)后也較為常見，可能與術(shù)前腎功能不全、術(shù)后藥物毒性或低血容量有關(guān)。術(shù)后需密切監(jiān)測尿量和血肌酐水平，避免使用腎毒性藥物。若出現(xiàn)腎功能障礙，需調(diào)整免疫抑制劑劑量，必要時進(jìn)行透析治療。

肝移植術(shù)后并發(fā)癥的管理需要多學(xué)科合作，包括肝病科、感染科、腎臟科和外科等。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。健康的生活方式，如均衡飲食、適量運動和避免感染源，也有助于提高術(shù)后生活質(zhì)量。通過早期干預(yù)和綜合管理，肝移植患者可以顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險，延長生存期。

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