什么是心肺聯(lián)合移植

呼吸內(nèi)科編輯

8次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-02-09 23:07:50

心肺聯(lián)合移植是指將心臟和肺同時(shí)移植給患者的一種復(fù)雜器官移植手術(shù)，通常用于治療同時(shí)存在終末期心臟病和肺部疾病的患者。這是一種難度極高的外科手術(shù)，需要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，并配合精細(xì)術(shù)后管理才能提高成功率和患者存活質(zhì)量。

1、心肺聯(lián)合移植的適應(yīng)癥及原因

心肺聯(lián)合移植通常適用于那些既有嚴(yán)重心臟功能衰竭，又存在不可逆肺部疾病的患者。這種雙重器官受損的情況可能由以下因素導(dǎo)致：

遺傳與先天發(fā)育異常

某些遺傳性或先天性心肺疾病如艾森曼格綜合征會(huì)破壞心肺系統(tǒng)的功能，需要更換這兩個(gè)器官才能改善生活質(zhì)量。

環(huán)境因素

長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肺病，同時(shí)加重導(dǎo)致心臟功能不全。

自身病理因素

終末期的肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺病COPD、囊性纖維化等可能逐漸影響心臟功能，使患者心肺功能雙雙衰竭。

2、手術(shù)實(shí)施過(guò)程

手術(shù)過(guò)程包括以下幾個(gè)主要步驟：

供體器官選擇

供體需要提供健康的心臟和肺，要求組織配型相符，確保器官的可移植性和功能性。

器官摘取與保存

供體器官需要在極短時(shí)間內(nèi)摘取并采用特殊保存液冷藏運(yùn)輸，以減少缺血再灌注損傷。

移植手術(shù)

患者原有的心臟和肺被移除，然后將供體心肺聯(lián)合移植到患者胸腔，最后進(jìn)行血管吻合和支氣管連接。

3、術(shù)后管理和并發(fā)癥防范

心肺聯(lián)合移植后的術(shù)后管理非常重要，包括免疫抑制治療、防止感染以及功能康復(fù)：

免疫抑制藥物

環(huán)孢素A、他克莫司、霉酚酸酯等藥物可有效防止移植器官排斥，但需長(zhǎng)期服用，副作用如感染風(fēng)險(xiǎn)需特別關(guān)注。

監(jiān)測(cè)與復(fù)查

定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)、超聲心動(dòng)圖及CT掃描等影像學(xué)檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血、血栓形成或慢性排斥反應(yīng)。

康復(fù)鍛煉

根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)開展心肺功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，通過(guò)呼吸練習(xí)和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)逐漸恢復(fù)心肺功能狀態(tài)。

心肺聯(lián)合移植是一種充滿挑戰(zhàn)的治療方式，但對(duì)符合手術(shù)條件的重癥患者來(lái)說(shuō)，可能是延續(xù)生命并改善生活質(zhì)量的唯一選擇。若您或家人考慮此類手術(shù)，應(yīng)盡早聯(lián)系?？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估，以便獲得更適合的治療方案和后續(xù)支持。

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