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腹膜后感染與膿腫怎么治

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #感染 #腹膜

腹膜后感染與膿腫的治療需要根據(jù)感染嚴重程度、膿腫大小、病因等具體情況采取抗生素治療、膿腫引流和手術(shù)干預(yù)等措施，并輔以支持療法。盡早就醫(yī)能夠有效減少并發(fā)癥和后遺癥。

1、抗生素治療

抗生素是治療腹膜后感染與膿腫的基礎(chǔ)。初期會根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇廣譜抗生素，如頭孢菌素聯(lián)合甲硝唑，針對抗需氧菌和厭氧菌感染。如果明確了病原菌，可調(diào)整為對癥的窄譜抗生素，比如對金黃色葡萄球菌感染可選擇萬古霉素或利奈唑胺，對革蘭陰性菌感染則常選用哌拉西林-他唑巴坦或碳青霉烯類藥物。治療周期一般為2-4周，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整療程。

2、膿腫引流

較大的腹膜后膿腫可能通過抗生素難以徹底控制，需要采取引流手段。目前常用的引流方式有兩種：

經(jīng)皮引流：這是微創(chuàng)手術(shù)，通過影像引導(dǎo)將引流管插入膿腫部位排出膿液，適用于病情較輕的人群。

外科手術(shù)引流：如果膿腫范圍較大或與其他器官有粘連，則需要開腹手術(shù)進行徹底引流。

3、手術(shù)切除和修復(fù)

若腹膜后感染與膿腫由腸穿孔、闌尾炎、腎臟感染等基礎(chǔ)疾病引發(fā)，需要通過手術(shù)處理病灶。例如：

對于腸穿孔導(dǎo)致的感染，需進行穿孔修補或部分腸段切除手術(shù)。

如果是腎臟膿腫，則可能進行腎部分切除或修復(fù)術(shù)。

對胰腺炎引發(fā)的膿腫，需要開展胰腺壞死組織去除或腹腔沖洗等處理措施。

4、支持療法

在治療過程中，還需進行對癥處理，例如補液維持水電解質(zhì)平衡、使用止痛藥緩解疼痛、給予營養(yǎng)支持促進恢復(fù)。如果伴有感染性休克等嚴重并發(fā)癥，應(yīng)及時實施監(jiān)護治療和相應(yīng)急救措施。

腹膜后感染與膿腫治療涉及多學(xué)科協(xié)作，患者務(wù)必要及早接受專業(yè)醫(yī)生的檢查和治療。如果出現(xiàn)持續(xù)高熱、腰背部疼痛、腹脹等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院進行診斷和干預(yù)，以防止病情加重造成威脅生命的嚴重后果。

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