胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥有哪些

心胸外科編輯

13次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-02-08 14:23:11

胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥包括氣胸、胸腔積液、膿胸等胸腔內(nèi)液體或者氣體異常積聚的情況，是常見的胸外科治療方法之一。這項(xiàng)技術(shù)通過引流管排出病理性氣體或液體，恢復(fù)肺正常功能及胸腔壓力平衡。

1、氣胸

氣胸是胸腔內(nèi)聚集過多空氣或氣體導(dǎo)致的病癥，常見于自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸及醫(yī)源性氣胸。無論是因肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸，還是穿刺誤傷或胸部外傷導(dǎo)致的氣胸，如果胸腔內(nèi)空氣無法自行吸收，大量積氣壓迫肺組織及心臟時(shí)，胸腔閉式引流術(shù)能有效排氣，防止病情惡化。插管位置通常選擇在患側(cè)第2~3肋間鎖骨中線區(qū)域，通過負(fù)壓吸引或自然排氣，使受壓肺部逐漸復(fù)張。

2、胸腔積液

胸腔積液多由于心臟、肝臟、腎臟等系統(tǒng)性疾病引發(fā)，也可能由感染、惡性腫瘤或炎癥性疾病導(dǎo)致。若積液量較大，可能壓迫肺部、引起呼吸困難，需通過胸腔閉式引流術(shù)排液，緩解癥狀。根據(jù)病因不同，積液的性質(zhì)可能為血性、乳糜性或膿性，術(shù)后需針對病因采取抗感染、抗腫瘤或改善循環(huán)等治療。

3、膿胸

膿胸是由感染引起的膿性液體積聚于胸腔內(nèi)的病癥，常見于肺炎并發(fā)感染、胸廓手術(shù)感染等。膿胸會(huì)導(dǎo)致胸膜炎癥、惡寒發(fā)熱及呼吸困難，嚴(yán)重者導(dǎo)致全身感染乃至敗血癥。胸腔閉式引流術(shù)可快速引流膿性分泌物，改善局部感染環(huán)境，同時(shí)配合敏感抗生素治療。

4、胸部外傷

鈍挫傷或開放性損傷導(dǎo)致血胸或氣胸時(shí)，需要通過胸腔閉式引流術(shù)清除積血或積氣，避免繼續(xù)壓迫肺部或影響循環(huán)功能。例如，車禍、跌倒造成的肋骨骨折可能刺傷肺組織引發(fā)血胸，這種情況下插管引流、保持胸腔壓力平衡尤為重要。

5、術(shù)后需要胸腔減壓

某些胸部、肺部或食管手術(shù)后，為預(yù)防術(shù)后氣胸、積液及其他并發(fā)癥，醫(yī)生可能會(huì)在術(shù)中安排胸腔閉式引流管，并持續(xù)觀察胸腔內(nèi)壓力及液體情況，確保術(shù)后康復(fù)順利。

胸腔閉式引流術(shù)是胸外科領(lǐng)域的重要技術(shù)，適應(yīng)癥較廣，但需由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評估和操作。若出現(xiàn)胸腔異常癥狀如呼吸困難、胸痛加重，需及時(shí)就診，經(jīng)醫(yī)生評估后決定是否需要引流治療，從而取得良好療效。

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