腫瘤細胞溶解綜合征如何護理
腫瘤科編輯
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腫瘤細胞溶解綜合征是一種因大量腫瘤細胞崩解，釋放內(nèi)容物進入血液而引發(fā)的代謝紊亂，需要密切監(jiān)控患者的生命體征、體液平衡、電解質(zhì)水平等方面，才能有效護理并降低并發(fā)癥風險。
1、動態(tài)監(jiān)控電解質(zhì)水平
腫瘤細胞破裂后會釋放鉀、磷以及核酸，可能導致高鉀血癥、高磷血癥及繼發(fā)的低鈣血癥。定期監(jiān)測血清電解質(zhì)水平非常關鍵。如果發(fā)現(xiàn)高鉀血癥，可通過使用降鉀藥物如胰島素加葡萄糖溶液或陽離子交換樹脂來降低鉀濃度。對于高磷血癥，磷結合劑如碳酸鈣、醋酸鈣能夠幫助減少體內(nèi)磷水平，避免低鈣血癥的惡化。
2、保證水化與尿量正常
為了防止尿酸鹽、鈣磷結晶引發(fā)腎功能損傷，應通過補充生理鹽水維持充足的水化狀態(tài)。同時，保持患者每天的尿量在2-3升范圍，通過利尿劑如呋塞米促進排尿，有助于代謝廢物排出，減輕腎臟負擔。針對尿酸生成增多的情況，可使用別嘌呤醇減少尿酸生成，或者使用尿酸酶溶解尿酸晶體。
3、預防心血管并發(fā)癥與酸堿失衡
高鉀血癥可能導致心律失常，護理過程中需做好心電圖監(jiān)測，觀察是否存在T波高尖或QRS波寬等異常表現(xiàn)。對于代謝性酸中毒，護理處理時可以合理調(diào)整使用碳酸氫鈉糾正酸堿失衡，保障血液pH的穩(wěn)定。
4、心理支持與教育
腫瘤細胞溶解綜合征對患者心理狀態(tài)也可能產(chǎn)生不利影響。護理人員需要提供心理支持，解釋該綜合征的機制及護理過程，減少患者的焦慮感。同時，教會患者如何識別早期癥狀例如惡心、乏力、抽搐，以便及時尋求幫助。
腫瘤細胞溶解綜合征需要精細化、多維度的護理，包括動態(tài)監(jiān)控、生理支持和心理關懷，以降低患者的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。一旦出現(xiàn)不適，應盡早尋求醫(yī)生診治，同時加強日常監(jiān)護，為治療提供重要支持。
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