急性呼吸窘迫綜合征怎么治
呼吸內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #呼吸
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急性呼吸窘迫綜合征ARDS是危及生命的重癥疾病，治療需盡快進(jìn)行，通常包括機(jī)械通氣支持、針對(duì)原發(fā)病因的治療以及防止并發(fā)癥的發(fā)生。
1、機(jī)械通氣支持及氧療
ARDS患者最緊急的需求是糾正缺氧狀態(tài)。機(jī)械通氣支持是治療關(guān)鍵，可通過氣管插管和使用呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸支持。為了降低對(duì)肺部的損傷，通常采用“肺保護(hù)性通氣策略”，如低潮氣量通氣和PEEP呼氣末正壓調(diào)整，以維持血氧水平穩(wěn)定。同時(shí)，一些情況較輕的患者可采用無創(chuàng)通氣方式，如持續(xù)氣道正壓通氣CPAP。
2、找出并治療原發(fā)病因
ARDS通常是由某些原發(fā)病或損傷引發(fā)的，因此治療原發(fā)病尤為重要，例如：
感染性因素：如果ARDS由重癥肺炎或膿毒癥引起，需早期應(yīng)用廣譜抗生素，待病原體確診后改用敏感的抗感染藥物。
非感染性因素：如大面積創(chuàng)傷、吸入性損傷或胰腺炎導(dǎo)致的ARDS，應(yīng)從改善基礎(chǔ)病入手。例如對(duì)創(chuàng)傷患者，早期進(jìn)行手術(shù)止血與減少炎性反應(yīng)。
其他因素：如輸血相關(guān)性ARDSTRALI，及時(shí)停用輸注并監(jiān)測(cè)患者血液指標(biāo)變化。
3、防治并發(fā)癥
在ARDS治療中需注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，包括防治深靜脈血栓、加強(qiáng)消化道保護(hù)以及調(diào)控液體管理等。例如：
抗凝治療：早期使用低分子肝素可有效預(yù)防血栓形成。
保護(hù)胃腸道：使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
液體管理：避免過度液體擴(kuò)容，根據(jù)患者的容量狀態(tài)動(dòng)態(tài)調(diào)整液體輸入。
4、其他輔助治療
一些新興治療方法也可用于特定病例：
體外膜氧合ECMO：對(duì)于常規(guī)治療無效的嚴(yán)重ARDS患者，可使用ECMO提供額外氧合及通氣支持。
糖皮質(zhì)激素：對(duì)于晚期急性炎癥或纖維化傾向明顯的ARDS患者，可酌情應(yīng)用激素類藥物，但需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)。
ARDS是一種復(fù)雜且嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，其治療核心為穩(wěn)定氧合、解決原發(fā)病因，以及防治并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難或明顯缺氧癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)，接受專業(yè)治療。
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