全身骨痛或甲狀腺腫瘤

腫瘤科編輯博禾醫(yī)生

185次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-16 09:26:58

甲狀腺甲狀腺長(zhǎng)結(jié)節(jié)、腫瘤。藏在甲狀腺后面的甲狀旁腺長(zhǎng)腫瘤，知道的并不多。

78歲的王阿姨全身骨頭疼了七八年，不是這里疼，而是那里疼。以為是骨質(zhì)疏松癥，補(bǔ)鈣后，骨頭痛還存在，有逐漸加重的傾向。之后，在一次測(cè)試中發(fā)現(xiàn)血鈣指標(biāo)很高，醫(yī)生讓她去內(nèi)分泌科。

市醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行血鈣、血磷、血甲狀旁腺素檢查，頸部超聲波和頸部CT，臨床診斷為甲狀旁腺腫瘤，直徑大2厘米，轉(zhuǎn)移到腫瘤外科手術(shù)切除證明為甲狀旁腺腫瘤。

甲狀旁腺一般有4枚，每枚米粒大小，主要分布在甲狀腺后內(nèi)側(cè)。甲狀旁腺主要分泌甲狀旁腺素，功能是促進(jìn)骨鈣進(jìn)血，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收，以及食物在腸道中鈣的吸收。如果甲狀旁腺有腫瘤，會(huì)增加甲狀旁腺素的分泌，導(dǎo)致血鈣偏高和甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

一旦甲狀旁腺功能亢進(jìn)，往往會(huì)引起骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致骨痛，尤其是腰腿重的情況更加明顯。癥狀輕，疲勞，走路困難，站不住。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)長(zhǎng)期存在，骨質(zhì)疏松癥惡化，纖維囊性骨炎也發(fā)生。這樣的患者身體矮，身體畸形等發(fā)生變化，嚴(yán)重者在輕微運(yùn)動(dòng)或碰撞時(shí)可能發(fā)生骨折，椎體發(fā)生后有癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。丁金旺說(shuō)。

另外，血鈣變高也會(huì)引起尿路結(jié)石、腎功能下降、腎衰竭和尿毒癥。還可以影響心血管、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等其他系統(tǒng)。分別表現(xiàn)為心律紊亂、疲勞、腹脹、腹痛、便秘、精神情緒異常等。

甲狀旁腺腫瘤臨床罕見(jiàn)，2008年至今，市醫(yī)院腫瘤外科接受的患者只有20多例。但是，由于該病罕見(jiàn)，癥狀復(fù)雜多變，普通人和臨床醫(yī)生缺乏充分認(rèn)識(shí)，容易誤診，延誤治療。

出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，建議進(jìn)行血液甲狀旁腺激素檢查-

1。不明原因的全身疼痛、疲勞無(wú)力或關(guān)節(jié)疼痛

2。反復(fù)出現(xiàn)的尿路結(jié)石

3。反復(fù)便秘、腹脹、納差、消化道潰瘍

4。血鈣升高

5。骨密度明顯低于性別和年齡的人

6。不明原因的精神活動(dòng)異常，如冷漠或煩躁。

7。長(zhǎng)期腎功能不全者

8。有甲狀腺、腎上腺或垂體等內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤病史。

除了測(cè)定血液甲狀旁腺激素外，還輔助血鈣、血磷、頸部超聲波和頸部CT等的檢查。在通常的體檢中，頸部超聲波檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺后方結(jié)節(jié)和血鈣指標(biāo)高是重要的信號(hào)。