心力衰竭可以治愈嗎？哪些藥物可以治療心率失常？

心血管內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

178次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-02-24 08:57:11

正常的心臟沖動(dòng)起源于竇房結(jié)，以一定的頻率興奮，按順序興奮心房、房間交接區(qū)、房間結(jié)束、房間結(jié)束、左右結(jié)束和浦肯野纖維，最后到達(dá)心房肌，消除心房。心臟的某個(gè)起搏點(diǎn)比竇房結(jié)早興奮，心臟早除極，被稱為早搏。根據(jù)異位起搏點(diǎn)，可分為房間性、房間界限性和房間性早搏。其中室性早搏最常見，房性次之，房間界限少見。

早搏是兒童最常見的心律失常，可見于健康兒童和心臟病患者。除早搏外心電圖無其他異常，心臟物理檢查、x線、超聲波心動(dòng)圖檢查均正常，一般無嚴(yán)重后果，可持續(xù)數(shù)年，不影響心功能和生長發(fā)育，無特殊治療，定期門診隨訪即可。

以下表現(xiàn)的早搏應(yīng)重視

1、頻發(fā)室性早搏。

2、多源或多形早搏。

3、連發(fā)室性早搏，成對(duì)(2次連發(fā)室早)，短陣室速度(3~5次連發(fā)室早)。

4、非持續(xù)室性心動(dòng)過速(6-30次連發(fā)室早)、持續(xù)室性心動(dòng)過速(≥30次連發(fā)室早)。

5，并行室性早搏。

6、R在T上(R&onT)。

7、心電圖同時(shí)伴隨:①其他類型的早搏(房性、邊界性)②不同類型的傳導(dǎo)阻斷③其他類型的心律異常④QT期間延長⑤心肌損傷(ST-T變化)。

常見的伴發(fā)癥狀有心悸、無力、頭暈、呼吸等。嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥、心力衰竭或心源性休克。

早搏的孩子需要24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖。根據(jù)24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，室性早搏分為6級(jí):0級(jí):沒有早搏，但持續(xù)聽診的人偶可以早搏。I級(jí):偶發(fā)，每小時(shí)30次以下或每分鐘1次以下的II級(jí):頻發(fā)，每小時(shí)30次以上或每分鐘6次以上的III級(jí):多形(多源)早搏；IVA級(jí):成對(duì)的室性早搏，反復(fù)出現(xiàn)的IVB級(jí):3個(gè)以上的室性早搏反復(fù)出現(xiàn)，陣發(fā)性室性心動(dòng)過快的V級(jí):早搏QRS波與前一個(gè)竇性興奮的T波重疊(Ron掉T)現(xiàn)象。器質(zhì)性心臟病患者室性早搏等級(jí)數(shù)越高，臨床意義越大。但是，非器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)密切結(jié)合臨床分析，不僅要根據(jù)早搏等級(jí)判定預(yù)后。

早搏的原因:

1、感染:急性感染(猩紅熱、白喉、百日咳、傷寒等)、病毒感染(腺病毒、乙型腦炎、柯薩奇病毒等)多見。

2、心臟病:心肌炎、心肌病、二尖瓣狹窄伴左房擴(kuò)大、縮小性心包炎伴雙房擴(kuò)大、肺源性心臟病伴右房擴(kuò)大、先天性或后天性長Q-T綜合征、二尖瓣脫垂、川崎病和缺血性心臟病、各種原因心力衰竭、先天性心臟病、貧血性心臟病、高原性心臟病、室假腱索等

3、缺氧窒息、呼吸道梗阻、肺實(shí)變性疾病、麻醉等。

4、植物神經(jīng)功能紊亂、迷路神經(jīng)或交感神經(jīng)興奮、精神因素、情緒緊張、興奮、恐懼、過度勞累可以誘發(fā)早搏，有些與體位有關(guān)，如只在安靜的臥床時(shí)出現(xiàn)的吞咽動(dòng)作、胃飽滿、膽道感染、泌尿道等內(nèi)臟反射作用

5、心管檢查術(shù)和心臟手術(shù)直接機(jī)械刺激心臟，可以產(chǎn)生各種早搏。

6、藥物作用:洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酰胺、鉀鹽、銻劑、擬腎上腺素藥、乙酰膽堿、利血平和麻醉藥物應(yīng)用中早搏常表示毒性反應(yīng)。

心率心力衰竭

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