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恙蟲病要和哪些病患進行鑒別

皮膚性病科編輯

12次瀏覽發(fā)布時間：2024-10-21 16:01:49

要是不注意個人衛(wèi)生，很多的傳染病毒有可能發(fā)生，恙蟲病可能只是其中的一種，但是和恙蟲病的癥狀相同的病患卻有很多，這就需要我們對這些病患進行鑒別，盡量的做到不讓病患出現(xiàn)誤診。

由于本病常見癥狀為：寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、便秘、面紅、眼紅、咳嗽、胸痛、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等，所以易與下列疾病發(fā)生混淆。

需注意區(qū)別：

1.鉤端螺旋體病：兩者常同時發(fā)生，均多見于夏秋季節(jié)，癥見發(fā)熱、眼結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大等。但鉤端螺旋體病常有腓腸肌痛，眼結(jié)膜下出血，早期出現(xiàn)腎損害，而無皮疹、焦痂或潰瘍。必要時可作血清學與病原學檢查，血清鉤端螺旋體凝集溶解試驗陽性。

2.斑疹傷寒：作血清檢查，血清變形桿菌凝集反應(yīng)時OX19為陽性，而OXK則為陰性。多見于冬春季節(jié)及寒冷地區(qū)，有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史，有發(fā)熱、斑丘疹，可根據(jù)有無焦痂、有無淋巴結(jié)腫大作區(qū)分依據(jù)。

3.流行性出血熱：與本病一樣有高熱及頭痛，但后者腰痛和眼眶痛較明顯，體溫下降時較常出現(xiàn)休克，皮下出血點、瘀斑常見，少尿或無尿常見。需區(qū)分瘀斑與焦痂。血液白細胞總數(shù)升高，異型淋巴細胞常超過10%，血小板明顯減少。血液尿素氮和肌酸酐水平隨著少尿或無尿時間的延長而逐漸升高。血清中抗流行性出血熱病毒的特異性抗體陽性。

4.傷寒：感染傷寒菌。起病緩慢，體溫逐漸升高，相對緩脈、表情淡漠、腹脹、便秘、右下腹壓痛、玫瑰疹常見。血液白細胞和嗜酸性粒細胞減少。血液、骨髓培養(yǎng)可有傷寒桿菌生長。

5.敗血癥：高熱，常見弛張熱型、不規(guī)則熱型常見。由革蘭陽性細菌所致者皮膚較常出現(xiàn)皮疹或花紋樣改變，由革蘭陰性細菌所致者則較常發(fā)生休克。血液白細胞和中性粒細胞增多，有核左移現(xiàn)象。外-斐反應(yīng)陰性，血液、骨髓培養(yǎng)可有致病菌生長。常有原發(fā)性感染病灶。

6.登革熱：有在登革熱流行區(qū)居住或逗留，或接觸登革熱病人的經(jīng)歷。多于夏秋季發(fā)病。頭痛、全身疼痛較顯著。較常同時出現(xiàn)斑丘疹和皮下出血點。血液白細胞總數(shù)和血小板常減少?？蓮牟〕潭逃?天患者的血清中分離出登革病毒。血清檢查中抗登革病毒抗體陽性。

7.其他：還應(yīng)注意與流行性感冒、瘧疾、急性上呼吸道炎、惡性組織細胞病、淋巴瘤等區(qū)別，避免誤診延誤病情。