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子宮肌瘤的治療方法有哪些？子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期紊亂嗎？

婦科編輯
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關(guān)鍵詞： #子宮肌瘤 #子宮

1.腹子宮切除術(shù)：適用于無(wú)生育要求的患者≥12周妊娠子宮大??；月經(jīng)多伴失血性貧血；肌瘤生長(zhǎng)迅速；膀胱或直腸壓迫癥狀；保守治療失敗或肌瘤切除術(shù)后，腫瘤大或嚴(yán)重。

2.陰道子宮切除術(shù)：適用于盆腔無(wú)粘連、炎癥、無(wú)腫塊附件；腹部無(wú)疤痕或個(gè)別腹部肥胖；子宮和肌瘤體積不超過(guò)3個(gè)月；子宮脫垂也可通過(guò)陰道切除子宮進(jìn)行盆底重建；無(wú)前盆腔手術(shù)史，無(wú)需探索或切除附件；糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖等內(nèi)科并發(fā)癥。

3.宮頸肌瘤切除術(shù)：如果宮頸陰道肌瘤過(guò)大，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)（陰道）；肌瘤產(chǎn)生壓迫癥狀，壓迫直腸、輸尿管或膀胱；肌瘤生長(zhǎng)迅速，懷疑惡性變化；年輕患者應(yīng)保留可行的肌瘤切除術(shù)，否則子宮全切除術(shù)。

4.闊韌帶肌瘤切除術(shù)：適用于腫瘤較大或有壓迫癥狀的患者；闊韌帶肌瘤和實(shí)性卵巢腫瘤難以識(shí)別；肌瘤生長(zhǎng)迅速，尤其是疑似惡性變體。

5.粘膜下肌瘤常導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多，月經(jīng)延長(zhǎng)需要手術(shù)治療：鉗夾法、套圈法、包膜切割法、電切割法、扭轉(zhuǎn)切除法等。根據(jù)肌瘤部位或腫瘤蒂的厚度，也可在宮腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，直至子宮切除術(shù)在腹部、陰性或腹腔鏡下進(jìn)行。

6。腹腔鏡或腹腔鏡輔助下子宮肌瘤手術(shù)：肌瘤去除主要適用于有癥狀的肌瘤、單發(fā)或多發(fā)性漿膜下肌瘤、腫瘤體最大直徑≤10cm，帶蒂肌瘤最合適；單發(fā)或多發(fā)肌壁間肌瘤，腫瘤直徑最小≥4cm，最大≤10cm;多發(fā)性肌瘤≤10；術(shù)前除外肌瘤惡變的可能性。腹腔鏡輔助下肌瘤切除術(shù)可適當(dāng)放松手術(shù)指征。腹腔鏡或腹腔鏡輔助子宮切除術(shù)主要適用于肌瘤大、癥狀明顯、藥物治療無(wú)效、無(wú)生育功能的患者。但腫瘤體過(guò)大，盆腔粘連嚴(yán)重，生殖道可疑惡性腫瘤和一般腹腔鏡手術(shù)禁忌不宜進(jìn)行。

7.宮腔鏡手術(shù)：有癥狀的粘膜下肌瘤和突出宮腔的肌壁間肌瘤應(yīng)首先考慮宮腔鏡手術(shù)。主要適用于月經(jīng)過(guò)多、異常子宮出血、粘膜下肌瘤或突出宮腔的肌壁間瘤，直徑為5cm。

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