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兒童佝僂病應與哪些疾病鑒別?小兒佝僂病的癥狀表現(xiàn)有哪些?

骨科編輯
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關鍵詞: #兒童 #佝僂病

如果兒童長期缺乏維生素D元素,就會導致佝僂病,佝僂病也是嬰兒期常見的疾病癥狀,特別是父母不能及時注意,在兒童期表現(xiàn)非常明顯。

兒童佝僂病應該鑒別哪些疾病?

(1)軟骨營養(yǎng)不良:是遺傳性軟骨發(fā)育障礙,出生時可見四肢短、頭大、額頭突出、腰椎前凸、臀部后凸。根據(jù)特殊姿勢(短肢)和骨X線進行診斷。

(2)低血磷抗生素D佝僂病:本病多為性連鎖遺傳,也可為常染色體顯性或隱性遺傳,也有散發(fā)病例。是腎小管重吸磷和腸道重吸磷引起的原發(fā)性缺陷。佝僂病的癥狀多發(fā)生在1歲以后,2~3歲以后仍有活動性佝僂病;血鈣多正常,血磷明顯減少,尿磷增多。用一般治療劑量維生素D治療佝僂病無效時,應與本病鑒別。

(3)遠端腎小管性酸中毒:遠曲小管泌氫不足,尿液中大量鈉、鉀、鈣流失,繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進、骨質(zhì)脫鈣、佝僂病體征。兒童骨骼畸形明顯,身材矮小,代謝性酸中毒,尿液多,堿性尿液多。除低血鈣、低血磷外,血鉀也低,血氨增多,常出現(xiàn)低血鉀癥狀。

維生素D依賴性佝僂病:常染色體隱性遺傳,可分為兩種類型:Ⅰ腎臟1-羥化酶缺陷,25-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)?,25-OH2-D3.血中255-OH-D3濃度正常;Ⅱ血中1、25-OH2-D3濃度增高。兩種臨床表現(xiàn)為佝僂病、低鈣血癥、低磷血癥、堿性磷酸酶明顯升高和繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進,Ⅰ兒童可有高氨基酸尿癥;Ⅱ脫發(fā)是類型兒童的一個重要特征。

(5)腎性佝僂?。合忍旎蚝筇煲鸬穆阅I功能障礙,導致鈣磷代謝紊亂、低血鈣、高血磷、甲狀旁腺繼發(fā)性功能亢進、骨普遍脫鈣、骨佝僂病變化。超過兒童后期癥狀逐漸明顯,形成侏儒狀態(tài)。

兒童佝僂病的癥狀

兒童佝僂病的早期癥狀主要包括夜驚、出汗、易怒等不典型癥狀。如果父母發(fā)現(xiàn)孩子的頭經(jīng)常出汗,每次睡覺出汗都會浸濕枕頭,喜歡哭,他們應該警惕佝僂病的發(fā)生。

兒童佝僂病的體征主要表現(xiàn)為骨骼異常,可觀察到方顱、枕禿、顱骨軟化;出牙和囟門閉合緩慢,特別是出生后10個月,18個月后前囟門未閉合;胸肋隆起或凹陷,可出現(xiàn)串珠、肋軟骨溝、雞胸、脊柱畸形、手鐲、漏斗胸或下肢畸形。

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