老年人痛風(fēng)的治療方法有哪些？高嘌呤的食物有哪些？

免疫科編輯

105次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-10-02 09:21:47

在生活中，老年痛風(fēng)是一種非常常見的疾病，中老年人是疾病的高發(fā)病率，主要是由于身體代謝紊亂，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種疾病。所以對(duì)于疾病的治療是許多患者關(guān)心的問題，下面是小邊為您詳細(xì)介紹治療方法。

1.所有痛風(fēng)患者的一般治療應(yīng)調(diào)整飲食原則"三低一高":①低嘌呤或無嘌呤飲食：可減少血尿酸的產(chǎn)生。試驗(yàn)表明，無嘌呤飲食7天后血尿酸會(huì)下降1~1.2mg，尿中尿酸排出量減少1/4；②低熱量飲食：每天控制蛋白質(zhì)飲食1g/kg，碳水化合物占總熱量的50%~60%，少吃糖果，消除超重或肥胖。③低脂、低鹽飲食：可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥和高血壓。脂肪攝入過多會(huì)減少尿酸的排泌。鈉攝入過多后，尿鈉會(huì)增加。腎臟與尿酸結(jié)合為尿酸鈉，容易沉積在腎臟；④高水分?jǐn)z入:多飲水，以達(dá)每天排尿量2000ml以上為宜，有利于尿酸排泄，防止尿酸沉積在腎臟。

高嘌呤食物包括：動(dòng)物內(nèi)臟，一些魚，如沙丁魚、鳳尾魚、鯉魚等。肉類、家禽、海貝和海蟹含量較高。例如：菠菜、扁豆、大豆、大豆、蘆筍等?；ú?、蘑菇、芹菜、水果、堅(jiān)果、鰻魚、白魚、鰱魚、肉松、河蝦等蔬菜含量較低。牛奶、雞蛋、面包、餅干、、胡蘿卜、卷心菜、卷心菜、卷心菜、海帶、山藥等蔬菜含量最低。

單用飲食治療只會(huì)輕微增加血尿酸(低于480)μmol/L，即8mg/dl)或無臨床癥狀的高尿酸血癥有效，大多數(shù)痛風(fēng)患者仍需用藥物治療。由于血尿酸升高，主要來自內(nèi)源性尿酸產(chǎn)生過多，外源性食物產(chǎn)生的尿酸只占一小部分。正常人每天吃嘌呤150~200mg，而每天體內(nèi)代謝生成的嘌呤總量則為600～700mg，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于食物來源，因此低嘌呤或無嘌呤飲食可能無法完全糾正高尿酸血癥，預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。因此，在臨床治療中，無需強(qiáng)迫患者完全進(jìn)入無嘌呤飲食。允許患者每天吃不超過1000塊肉g，為了防止?fàn)I養(yǎng)不足，你可以每天吃適量的牛奶和雞蛋。

避免痛風(fēng)的原因，加強(qiáng)自我保健，規(guī)律生活，適當(dāng)堅(jiān)持體育活動(dòng)。避免感冒，過度勞累，緊張，穿鞋舒適，不要傷害關(guān)節(jié)，戒煙，戒酒。酒精能促進(jìn)尿酸合成，過量飲酒會(huì)導(dǎo)致乳酸升高，阻礙尿酸排泄。啤酒本身含有大量的嘌呤，所以痛風(fēng)患者應(yīng)該避免喝各種酒。利尿藥、小劑量阿司匹林等抑制尿酸排泄的藥物不宜使用pH6.0以下服用堿性藥物，如晚上服用乙酰唑胺250mg，保持尿液堿性，防止結(jié)石形成。

2.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的治療迅速有效地完全終止。一是減輕疼痛，防止慢性發(fā)作。效果越早越好。應(yīng)臥床休息，避免關(guān)節(jié)負(fù)荷受累，放在最舒適的位置，盡快使用抗炎藥物。關(guān)節(jié)疼痛緩解72h后方可恢復(fù)活動(dòng)。

（1）秋水仙堿：它可以減少或終止白細(xì)胞和滑膜內(nèi)皮細(xì)胞吞噬尿酸鹽分泌的化學(xué)趨化因子，減少乳酸的形成，從而減少尿酸晶體的沉積，減少炎癥反應(yīng)和疼痛。對(duì)控制炎癥、止痛有特效，效率在95%以上。一旦懷疑或發(fā)作，應(yīng)盡快使用，但不會(huì)增加尿酸排泄或抑制尿酸合成。口服量為0.5mg，1次/d或1mg，1次/2d，1天總量4～8mg。癥狀緩解后，逐漸減少到每天0.5～1mg，至關(guān)節(jié)痛完全消失，如出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀時(shí)可停藥。靜脈注射適用于胃腸道疾病嚴(yán)重、口服消化道反應(yīng)嚴(yán)重的患者。一般1～2mg溶于生理鹽水20ml中，5～10min緩慢注射，6h后可再注射1mg，但是，每天總量不應(yīng)超過4mg。組織壞死不得泄漏。如果口服秋水仙堿，總劑量不得超過2mg。在治療急性痛風(fēng)時(shí)，應(yīng)在每個(gè)療程之間停用3天，以免積累中毒。秋水仙堿毒性很大。副作用有：惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重出血性腸炎、白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、肝細(xì)胞損傷、皮疹、脫發(fā)、蛋白尿、向上麻痹、抑郁、呼吸抑制等。因此，禁止或謹(jǐn)慎使用肝腎功能不全、骨髓抑制和白細(xì)胞減少的患者。用藥時(shí)應(yīng)定期檢查血象、肝腎功能。

(2)非甾體抗炎藥(NSAID):效果不如秋水仙堿，但溫和，發(fā)作48多h也可以使用。這種藥很多。

①吲哚美辛(消炎痛):毒性反應(yīng)較少，對(duì)80%～90%左右的患者有效。一次50mg，3次/d，癥狀減輕后25mg，2～3次/d。主要副作用是白細(xì)胞減少、皮疹、胃腸道反應(yīng)等。血象、肝腎功能也應(yīng)在用藥期間進(jìn)行診斷。

②保泰松或羥基保泰松：具有明顯的抗炎作用，促進(jìn)尿酸排出，初劑量0.2～0.4g，以后0.1g，1次/4～6h，癥狀好轉(zhuǎn)為0.1g，3次/d，連續(xù)幾天停藥。本藥可引起胃炎和水鈉潴留，避免活性潰瘍和心功能不全。

③吡羅昔康(炎痛喜康):類似于消炎痛(消炎痛)，能迅速緩解癥狀。mg/d，長(zhǎng)期用藥注意血象、肝腎功能。