慢性前列腺炎有哪些癥狀?前列腺炎的4大類型如何區(qū)分?

慢性前列腺炎可分為急性和慢性。前者容易引起患者的注意,可以及時治療。后者由于發(fā)病原因復(fù)雜,在診斷、治療和預(yù)防復(fù)發(fā)方面仍缺乏簡單、準(zhǔn)確、有效的措施,也沒有一定的治愈標(biāo)準(zhǔn)?;颊呓?jīng)常焦慮,在許多醫(yī)院尋求治療,沒有得到令人滿意的治療效果。慢性前列腺炎癥狀多樣化,癥狀與炎癥嚴(yán)重程度不成正比,部分患者前列腺液含有大量膿細胞無癥狀,部分患者前列腺液檢查正常或接近正常,但臨床癥狀非常嚴(yán)重,常見癥狀可分為以下四類:
1.鑒別診斷急性細菌性慢性前列腺炎
(1)急性腎盂腎炎:也表現(xiàn)為急性畏寒、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛,通常表現(xiàn)為患側(cè)腰酸、腰痛;非恥骨、會陰疼痛,無排尿困難,直腸指檢無前列腺壓痛,前列腺液檢查正常。
(2)膿腎:也表現(xiàn)為急性感冒、發(fā)燒、尿頻、尿急、尿痛,也表現(xiàn)為明顯的患側(cè)腰痛;無恥骨、會陰疼痛、無排尿困難、直腸指檢無前列腺壓痛、前列腺液檢查正常。
(3)前列腺膿腫:也表現(xiàn)為急性畏寒發(fā)熱。伴伴尿頻、尿急、尿痛是慢性前列腺炎發(fā)展的結(jié)果B超,CT可見前列腺內(nèi)有液性占位,穿刺抽出膿液可明確診斷。
2、慢性細菌性慢性前列腺炎的鑒別診斷
(1)前列腺癌:晚期也表現(xiàn)為排尿不適,可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地堅硬,可有結(jié)節(jié);血清pSA經(jīng)直腸明顯升高B前列腺內(nèi)有不均質(zhì)光團,可診斷為前列腺穿刺活檢。
(2)前列腺結(jié)核病:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會陰疼痛,通常有泌尿生殖系結(jié)核病史。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)不規(guī)則,抗酸桿菌可在前列腺液中找到。
(3)慢性無菌性慢性前列腺炎:也表現(xiàn)為尿頻伴尿道滴液、下腹和會陰疼痛。VB1,EpS,VB3.鑒別細菌培養(yǎng),無菌性慢性前列腺炎VB1,EpS,VB細菌培養(yǎng)均為陰性。
(4)前列腺增生:也表現(xiàn)為尿頻伴排尿不暢,多發(fā)生在老年男性,主要是排尿不暢。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大,而前列腺液一般無白細胞。
(5)精囊炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會陰疼痛、常有血精、紅細胞和白細胞。
(6)慢性膀胱炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、下腹和會陰疼痛,VBl,VB可見白細胞,培養(yǎng)細菌生長,但EpS檢查正常。
3、無菌性慢性前列腺炎的鑒別診斷
(1)慢性細菌性慢性前列腺炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會陰疼痛。VB1,EpS,VB3.鑒別細菌培養(yǎng),慢性細菌性慢性前列腺炎VB可有或無細菌,EpS細菌通常生長,VB細菌培養(yǎng)為陽性;慢性非細菌性慢性前列腺炎VB1,EpS,VB細菌培養(yǎng)均為陰性。
(2)慢性膀胱炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、下腹和會陰疼痛,但慢性膀胱炎VB1,VB3.細菌培養(yǎng)陽性,而EpS無菌生長。
(3)慢性尿道炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。VB細菌培養(yǎng)為陽性,1VB3,EpS細菌培養(yǎng)無細菌生長。
4.前列腺痛的鑒別診斷
慢性細菌性慢性前列腺炎:也表現(xiàn)為尿頻,尿急,伴下腹及會陰部疼痛,兩者主要根據(jù)VB1,EpS,VB3.鑒別細菌培養(yǎng),慢性細菌性慢性前列腺炎VB可有或無細菌,EpS細菌通常生長,VB細菌培養(yǎng)為陽性;前列腺疼痛患者VBl,EpS,VB細菌培養(yǎng)均為陰性。