新生兒敗血癥的“五不”癥狀？寶寶敗血癥的“五不”臨床表現(xiàn)

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302次瀏覽發(fā)布時間：2022-05-11 07:59:14

新生兒敗血癥是一種很危險的疾病，但只要能早期正確治療，大部分能治愈。如果延誤了治療，發(fā)生嚴重并發(fā)癥(如腦膜炎、全身出血等)，死亡率就很高。

新生兒敗血癥沒有"典型"的癥狀，但具有"重病"的"五不"表現(xiàn)，即不吃(吸吮無力，吃奶不及平時的一半)、不哭(少哭或哭聲低微)、不動(活動減少或全身虛弱)、不熱(體溫不升)和不紅潤(面色蒼白或青紫、發(fā)黃)。"五不"癥狀并非同時出現(xiàn)，有1-2個癥狀就要引起重視了，不能輕易放過。

新生兒敗血癥時伴發(fā)黃疸很常見，有時是唯一的表現(xiàn)，當寶寶的生理性黃疸應該在5-7天后逐漸消退時反而加劇，或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸時，首先應懷疑敗血癥存在的可能。嚴重的新生兒敗血癥可發(fā)生多種并發(fā)癥，如新生兒腦膜炎、肝腎膿腫、腹膜炎、彌漫性血管內(nèi)凝血等，出現(xiàn)深度黃疸、高熱(體溫不升)、抽搐、嗜睡或昏迷、全身出血等癥狀。

發(fā)現(xiàn)新生兒有"五不"嚴重癥狀之一，要盡早送到醫(yī)院治療。敗血癥住院時間較長，用藥也多，在人力、經(jīng)費上要作好準備。寶寶病情好轉(zhuǎn)時，不要要求提前出院，否則會因為抗生素應用療程不足而使敗血癥死灰復燃。母親的母乳要設法保留住，最好的辦法是每天用吸奶器把乳汁吸出來，送到病室里請護士喂給寶寶吃，這樣既有利于寶寶的營養(yǎng)和疾病恢復，又可保住母乳不退掉，以便寶寶病愈出院后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

新生兒敗血癥的治療

抗菌療法在病原體未明時，選用抗菌譜較廣、兼顧到革蘭陽性和陰性菌的抗生素。血培養(yǎng)有結(jié)果后應根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用抗生素。嚴重感染可聯(lián)合用藥。應采用靜脈途徑供藥。療程視血培養(yǎng)結(jié)果、療效、有無并發(fā)癥而異，起碼要7-14天以上，有并發(fā)癥者應治療3周以上。

支持療法包括良好的護理和保暖，特別對早產(chǎn)兒、低出生體重兒更為重要;熱卡不少于每日209-251kJ/kg(50-60kcal/kg)，液體量每日60-80ml/kg。不能進食者，應予靜脈輸液，保持酸堿平衡，若出現(xiàn)代謝性酸中毒應以碳酸氫鈉糾正;還可視情輸給少量多次新鮮血或血漿、白蛋白，有條件甚至可換血。同時也應補充維生素C、E，以增加機體抵抗力。

切斷感染源。臍炎處理，膿腫消毒引流。

對癥處理如高膽紅素血癥處理等。

怎樣預防新生兒敗血癥

新生兒敗血癥是新生兒期一種嚴重的疾病，病死率很高。由于此病缺乏特殊的表現(xiàn)，早期診斷有一定困難。只要在分娩過程中，有胎膜早破、羊水混濁、惡臭，孕婦分娩前有發(fā)熱、感染史，產(chǎn)程長，產(chǎn)程中有不潔斷臍史，以及臍部或皮膚感染、口腔外傷，應警惕患此病的可能。如果新生兒出現(xiàn)拒奶、或吃奶減少，反應差、哭聲低、面色發(fā)灰、蒼白、皮膚黃疸加深、體重不增，以及體溫波動等，應懷疑發(fā)生新生兒敗血癥。要及時抱往醫(yī)院診治。

注意保護孕婦健康，積極治療感染性疾病，保持臍部衛(wèi)生狀態(tài)。

爭取做到100%的無菌接生，注意對臍帶的清潔消毒處理。

注意保護患兒的皮膚、黏膜的清潔，避免損傷。

嚴禁病人與新生兒接觸，母親發(fā)熱亦須與小兒適當隔離。

新生兒的衣服、被褥、尿布要保持干燥清潔，最好能暴曬或燙洗。

注意室內(nèi)空氣新鮮、流通，經(jīng)常打開門窗通風換氣，或用食醋每日熏2次。

溫馨提示:應注意保護新生兒的臍部護理。保護新生兒皮膚粘膜，不使其受損傷，防止感染，一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚粘膜發(fā)炎現(xiàn)象，應迅速治療。如發(fā)生可疑癥狀時，應就醫(yī)診治。

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