(一)腎陽虛
主證:面色蒼白,精神萎靡,畏寒嗜臥,腰酸腿軟,性欲減退,陽痿早泄,陰冷囊縮,尿頻遺尿,小便清長,大便稀溏,舌淡苔白,脈象沉遲。
治法:溫補(bǔ)腎陽。
選方:右歸丸加減。方中以附子、肉桂、鹿角膠溫助腎陽,熟地黃、山藥、枸杞子、菟絲子滋腎養(yǎng)陰,取"陰中求陽之意"。山茱萸、杜仲補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝。當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)虛。諸藥合用,溫腎助陽,益精補(bǔ)血,收溫補(bǔ)腎陽之效。
加減:陽痿加淫洋藿、巴戟天、仙茅。早泄加金櫻子、五味子、芡實(shí)、煅龍骨。尿頻、遺尿加桑螵蛸、益智仁、芡實(shí)。陰冷腹痛加烏藥、小茴香。便溏加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂。
(二)腎陰虛
主證:形體消瘦,面紅顴赤,潮熱盜汗,五心煩熱,頭暈耳鳴,失眠多夢,腰膝酸軟,遺精早泄,口干便燥,夜尿溲黃,舌紅少苔,脈象細(xì)數(shù)。
治法:滋陰降火,清退虛熱。
選方:知柏地黃湯加減。本方在滋補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)方劑六味地黃湯的基礎(chǔ)上,加用清退虛熱的知母、黃柏,故有滋補(bǔ)腎陰,清退虛熱之效。
加減:煩熱加麥門冬、蓮子心。盜汗加地骨皮、五味子。失眠加酸棗仁,柏子仁。腰痛加杜仲、續(xù)斷。遺精加金櫻子、芡實(shí)。
(三)心腎不交
主證:心煩不寐,心悸怔忡,健忘多夢,五心煩熱,腰膝酸軟,遺精早泄,自汗盜汗,頭暈耳鳴,口干舌燥,舌紅尖赤,舌苔薄黃,脈象細(xì)數(shù)。
治法:滋腎養(yǎng)心,交通心腎。
選方:天王補(bǔ)心丹合交泰丸。方中黃連清心,清退上炎之心火。肉桂引火歸元,引上亢之虛火下歸于腎。生地黃、天門冬、玄參、五味子滋養(yǎng)腎陰。酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子、茯苓、麥門冬養(yǎng)心陰、安心神。黨參、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血,丹參涼血清心。共收滋腎養(yǎng)心,水火既濟(jì),心腎交通之功。
加減:遺精早泄加金櫻子、芡實(shí)、益智仁。自汗、盜汗加煅龍骨、煅牡蠣、麻黃根。心悸怔忡加磁石、珍珠母。
(四)心脾兩虛
主證:面色痿黃,神疲乏力,心悸怔忡,失眠多夢,驚恐不安,多疑善慮,健忘眩暈,食欲不振,腹脹便溏,舌淡苔白,脈象細(xì)弱。
治法:補(bǔ)氣健脾,養(yǎng)心安神。
選方:歸脾湯加減。本方以人參、白術(shù)、黃芪、甘草補(bǔ)益脾氣,當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心,酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神,茯苓健脾安神。木香行氣消滯,使上藥補(bǔ)而不滯。姜棗調(diào)和脾胃,以資化生之源。諸藥配合,共成心脾同治,氣血雙補(bǔ)之劑。
加減:心悸驚恐不安者,加磁石、龍骨。失眠多夢加柏子仁、夜交藤。食少便溏加山藥、砂仁。
(五)肝腎不足
主證:腰酸膝軟,須發(fā)早白,頭暈眼花,煩躁易怒,耳鳴耳聾,發(fā)脫齒搖,性欲減退,陽痿精少,周身酸痛,不耐疲勞,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。
治法:補(bǔ)益肝腎,填精養(yǎng)血。
選方:七寶美髯丹。本方重用何首烏,補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā),壯筋骨。枸杞子、菟絲子養(yǎng)肝,補(bǔ)腎益精。牛膝補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝。補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽、固精,當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝,茯苓補(bǔ)脾腎利濕濁。全方成平補(bǔ)肝腎之劑,既滋陰益精養(yǎng)血,又兼顧補(bǔ)陽。有陰陽俱補(bǔ),精血互生之妙。
加減:腰酸痛加杜仲、續(xù)斷。頭暈眼花加天麻、菊花。煩躁易怒加郁金、麥門冬、生地黃。陽痿精少加肉蓯蓉、鎖陽、巴戟天。
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