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尿毒癥患者必須透析嗎？尿毒癥常見四大并發(fā)癥

腎內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #尿毒癥 #并發(fā)癥 #尿毒癥患者

在我國，大多數(shù)尿毒癥是由慢性腎炎發(fā)展而來的。其次是糖尿病，隨著糖尿病的發(fā)展到最后階段，腎功能逐漸喪失，代謝障礙和一系列癥狀出現(xiàn)，這就是尿毒癥期。

但尿毒癥患者必須接受維持透析嗎？沒有以下四大并發(fā)癥，不必接受維持透析。

1、腎性貧血

引起腎性貧血的原因多種多樣，促進(jìn)紅細(xì)胞生成素不足是主要原因之一，另外，慢性出血、體內(nèi)鐵元素和葉酸不足、骨髓造血微環(huán)境受毒素影響、溶血和紅細(xì)胞壽命縮短、繼發(fā)性甲狀腺亢進(jìn)等，血肌酐上升到265μmol/L以上，腎小球過濾率下降到30~45ml以下，引起腎性貧血。

2、血脂代謝異常

慢性腎功能不全發(fā)展到中晚期，由于患者體內(nèi)存在的各種尿毒素抑制了脂肪蛋白的活性，導(dǎo)致脂肪代謝異常。

脂肪代謝紊亂與尿毒癥患者心血管并發(fā)癥密切相關(guān)，因此調(diào)整尿毒癥患者脂肪代謝狀態(tài)，對延緩病情發(fā)展起著重要作用。

3、嚴(yán)重代謝性酸中毒

腎臟作為人體調(diào)節(jié)酸堿平衡的重要器官，在病變時(shí)發(fā)生不必要的酸堿代謝障礙-代謝性酸中毒。

為了避免難治的嚴(yán)重代謝性酸中毒，及早干預(yù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用碳酸氫鈉藥物，不僅能治愈這種并發(fā)癥，還能維持腎功能。因此，除非特別嚴(yán)重的代謝性酸中毒，否則無需事先接受透析治療。

4、中重度高鉀血癥

慢性腎病患者發(fā)展到慢性腎衰竭或尿毒癥階段，容易出現(xiàn)鉀排放功能障礙和高鉀血癥。持高不下的高鉀血癥難以糾正，會(huì)使得部分尿毒癥患者需提前進(jìn)行透析治療。

因此腎病患者需要合理用藥，適當(dāng)選擇促進(jìn)鉀排放的藥物進(jìn)行預(yù)防調(diào)整的飲食結(jié)構(gòu)，如遠(yuǎn)離鉀含量高的水果蔬菜，如蔥、蒜、萵苣、土豆、山藥、豌豆等食物，慎重使用可能會(huì)提高血液中鉀離子含量的藥物，如甘露醇、琥珀膽堿、氨基酸類藥物

對于尿毒癥，治療醫(yī)生需要為患者選擇腎臟替代治療(腹膜透析、血液透析)和腎移植等治療模式。盡快介入，避免上述并發(fā)癥，進(jìn)入尿毒癥期后不應(yīng)進(jìn)行透析治療，具體情況需要根據(jù)治療醫(yī)生的判斷進(jìn)行相應(yīng)的治療。

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